Poruchy vyvolané užíváním opioidů

• Opium, morfin, syntetické (kodein, heroin, metadon, buprenorfin, …),
• analgetika, spazmolytika, antitusika,
• zaschlá šťáva z nezralých makovic máku setého, má mnoho alkaloidů.

• Soldier sickness – morfium se volně užívalo ve válkách, vojáci pak byli závislí (americká občanská válka 1861–1865, francouzko-pruská válka 1870–71).

• Od počátku 70. let 20. století – drogové mafie, heroin,
• braun – český výrobek, směs kodeinových opiátů,
• významný je historický přesun v aplikaci – od kouření, šňupání, po injekce.

 Podrobnější informace naleznete na stránce Abúzus návykových látek.

Symptomatologie

• Tlumivý, uklidňující, euforizující efekt, rychlost nástupu dle aplikace,
• délka účinku (heroin 3–4 h, morfin 4–5 h, buprenorfin 6–8 h i 48 h, metadon 12–24 h).

Akutní intoxikace

• Apatie, útlum, zpomalení psychomotoriky, desinhibice, zhoršení pozornosti, úsudku,
• otupělost, setřelá řeč, zúžení zornic, porucha vědomí,
• euforie, uvolnění, příjemná únava,
• hrozí útlum dechového centra, hypotenze a hypotermie,
• pokles motility GIT, zácpa, křeče.

Škodlivé užívání

• Hlavně infekce – HIV, hepatitidy.

Syndrom závislosti

• Velmi rychle, během týdnů, hlavně při i.v. podávání.

Odvykací stav

• Velmi často, za 4–6h po poslední dávce,
• většinou neohrožuje na životě,
• příznaky chřipky – sekrece z nosu, kýchání, slzení, bolesti a křeče svalů, útrobní křeče, nauzea, zvracení, průjem, dilatace zornic, piloerekce, zimouřivost, tachykardie, hypertenze, nespavost.

Psychotické poruchy

• Nevyvolávají je.

Průběh a prognóza

• Závisí na čistotě látky, často jiné alkaloidy – organotoxicita,
• poruchy myšlení, chování (anetické stavy), rozvoj poruchy osobnosti (akcentace negativních rysů), poruchy libida, amenorea, avitaminózy, chátrání organismu,
• sociální problémy, problémy se zákonem,
• je možná resocializace.

Etiopatogeneze

• Jsou i osoby s menšími poruchami v neurotransmiterech – náchylnost, častější výskyt alely A1-dopaminergních D2-receptorů, velmi rychlý vznik návyku.

Léčba

• Akutní intoxikace – naloxon – opiátový antagonista, u závislých vyvolá odvykací příznaky,
• léčba odvykacího syndromu – lůžkově, substituční léčba – buprenorfin, metadon, symptomatická,
• odvykací léčba – dlouhodobý komplexní program, dlouhodobá udržovací substituční léčba – metadon, buprenorfin se taky začíná.

Reference

• BENEŠ, Jiří. Studijní materiály [online]. [cit. 2010]. <http://jirben.wz.cz>.