Point of care testing

POCT set pro rychlou diagnostiku syfilis

POCT pro stanovení revmatoidního faktoru a anti-MCV

POCT (z angličtiny point of care testing) jsou metody určené k testování pacientů in vitro přímo v místě péče o pacienta. Využívají se např. na místech urgentních příjmů, lůžkových oddělení, operačních sálů či v ordinacích praktických lékařů .

Tato testování mají celou řadu výhod. Mizí nutnost vyšetření vzorku laboratoří. Je možno provést test z poměrně nízkého objemu vzorku. Lékař může rychle reagovat na pacientův stav. Zároveň dochází také k výraznému omezení preanalytických chyb (daných transportem, špatnými odběry apod.). Velkou současnou výhodou u moderních POCT analyzátorů je schopnost přístrojů přenášet a ukládat výsledky a data vyšetření.

Mezi nevýhody se řadí dražší cena analýzy, omezení spektra metod, ale i zanedbávání kontroly kvality některých analytů a provádění pravidelné technické údržby.

Pro POCT se používají speciálně upravené testovací soupravy, jednorázové a jednoúčelové pomůcky, a v některých případech také malé jednoúčelové analyzátory.

Funkce

V současné době je na trhu bohatý výběr POCT přístrojů. Ty umožňují provádění jedné či více POCT metod. Využívají diagnostické proužky pro jeden nebo více analytů, popřípadě imunoanalytické kazety pro kvalitativní či kvantitativní vyšetření. Kazety obsahují biosenzory. Detekce přístroje je založena na měření reflektance, fluorescence či optického signálu. K zjištění parametru pacienta stačí velmi malé množství vzorku, v případě kapilární krve v řádech mikrolitrů. Kromě kapilární krve testují POCT metody parametry v moči, venózní krvi či stolici.

Příklady POCT

• Vyšetření moči pomocí diagnostických proužků - postačuje asi 10 ml moči. Odebírá se střední proud první ranní moči, po zevní očistě genitálií a u žen mimo období menstruace.
• Stanovení glykémie osobním glukometrem - provádí se z kapilární krve, kterou odeberme z bříška dobře prokrveného prstu.
• Stanovení CRP imunoturbidimetricky s jednoúčelovým předprogramovaným turbidimetrem - provádí se z kapilární krve.
• Stanovení troponinu T - provádí se z venózní krve, k odběru se používá bezkontaktní systém.
• Imunochromatografické stanovení hCG (těhotenský test) - z moči.
• Imunochromatografické testy na drogy.
• Test na okultní krvácení - provádí se ze stolice. Pro kvantitativní stanovení hemoglobinu ve stolici je třeba provést kvantitativní odběr k tomu uzpůsobenou odběrovou pomůckou – ampulí se šroubovacím uzávěrem, jehož součástí je hrot na odběr stolice.

Guangzhou Wondfo Biotech Co., Ltd.m je firma specializující se na POCT produkty, které jsou multifunkčními analyzátory a přenosnými zařízeními, zaměřujícími se na rozpoznávání kardiovaskulárních chorob, zánětů, poranění ledvin, pohlavních hormonů, funkci štítné žlázy, diabetu, nádorů apod.Přístroj Finecare II FIA Meter využívá fluorescenční detekci různých analytů. Používá se mimo jiné pro měření CRP a HbA1c.  Největší zapojení Finecare Meter přístrojů je v Číně.

Volně dostupné POCT testy

Existují i domácí testy, k nimž má pacient přístup sám. Nedosahují však srovnatelných hodnot senzitivity a specifity jako profesionální vyšetření. Laická interpretace výsledků má své limity a pozitivní výsledky měly vždy být konzultovány s lékařem.

Mezi tyto testy patří testy pro určení těhotenství či mající souvislost se snahou otěhotnět (stanovení hCG, ovulační test, test na mužskou neplodnost), testy na okultní krvácení ve stolici, testy na záněty močových cest, alergie, CRP a podobně.