Kýla

Kýla (hernie, hernia) je stav, kdy dojde k patologickému přesunu orgánu (či orgánů) z jeho přirozeného místa. Nejčastěji se tím myslí vytlačení orgánů dutiny břišní skrze oslabená místa břišní stěny. Jedná se však o obecný pojem - existuje např. herniace meziobratlového disku. Hlavní klinický význam břišních kýl spočívá v riziku uskřinutí jejich obsahu (tzv. inkarcerace), kdy dochází ke stlačení cév zásobující daný orgán krví, který pak trpí ischemií a po několika hodinách může dojít až k jeho nekróze. Součástí celého procesu je zánět, který se může šířit dál na pobřišnici (peritoneum) se vznikem život ohrožující peritonitidy. Léčení kýly je chirurgické, přičemž uskřinutí je důvodem k okamžitému výkonu (optimální je operace do 6 hodin). Nejčastější jsou kýly tříselné (79,8 %), stehenní (21,1 %) a pupeční (5 %).

Stavba

U většiny kýl rozeznáváme:

• kýlní branku,
• kýlní vak,
• kýlní obsah.

Obsahem u tříselné kýly je nejčastěji tenké střevo (enterokéla) nebo omentum (epiplokéla). Může se ale také jednat o Meckelův divertikl (tzv. Littréova kýla) či pouhou část obvodu tenkého střeva (tzv. nástěnná kýla Richterova). V tříselné kýle u dívek může být obsahem ovarium (ovariokéla). U brániční kýly se může naopak jednat téměř o kterýkoliv orgán dutiny břišní (žaludek, játra, slezina, ledviny).

Dělení

Dle polohy

• zevní
• vnitřní

Dle původu

• vrozené (herniae congenitae)
• získané (herniae acquisitae)

Dle přítomnosti vaku

• pravé (vak je přítomen)
• nepravé (vak není přítomen)

Dle reponovatelnosti

• volně reponibilní (hernia libera)
• ireponibilní
  • uskřinutá (hernia incarcerata)
  • srůsty mezi vakem a obsahem kýly (hernia accreta)
  • příliš objemná kýla (hernia permagna)

Druhy kýl

• tříselná/inguinální (přímá či nepřímá)
• pupeční/umbilikální
• epigastrická/supraumbilikální
• supravesikální
• femorální
• obturatorní
• perineální
• ischiadická
• hiátová
• skluzná
• paraesofageální
• lumbální
• parastomální
• v jizvě
• brániční
  • vrozená brániční kýla
  • hiátová hernie
• paraduodenální
• pericékální
• kýla ve foramen Winslowi
• transmesenterická
• intersigmoidální

Odkazy

Související články

• Svalová kýla
• Tříselné kýly
• Stehenní kýla
• Umbilikální kýla

Použitá literatura

• ČIHÁK, Radomír a Miloš GRIM, et al. Anatomie. 3. vydání. Praha : Grada, 2013. 0 s. ISBN 978-80-247-4788-0.