Přehled intoxikace houbami

Podle mechanismu působení mykotoxinů popisujeme několik syndromů. Rozlišení hub je možné jen mikroskopickým mykologickým vyšetřením ze zbytků jídla či z obsahu žaludku či stolice.

Syndrom gastroenterodyspeptický[upravit | editovat zdroj]

Doba latence: < 2 hodiny
symptomatologie: gastrointestinální (průjem, zvracení, bolest břicha), nausea
toxiny: neznámý
terapie: symptomatická
prognóza: dobrá
poznámka: -
příklady hub: hřib satan, některé žampiony a holubinky

Syndrom muskarinový[upravit | editovat zdroj]

Doba latence: < 2 hodiny
symptomatologie: pocení, slinění, lakrimace, mióza
toxiny: muskarin
terapie: výplach žaludku, atropin
prognóza: závisí od požitého množství
poznámka: -
příklady hub: vláknice, strmělky

Syndrom psilocybinový (psychotropní)[upravit | editovat zdroj]

Doba latence: < 2 hodiny
symptomatologie: halucinace
toxiny: psilocybin, psilocin
terapie: sedace, diazepam
prognóza: dobrá
poznámka: nepodávat anticholinergika
příklady hub: lysohlávka

Syndrom mykoatropinový-neurotoxický (muskarinový)[upravit | editovat zdroj]

Doba latence: < 3 hodiny
symptomatologie: muskarinové příznaky - pocení, slzení, mióza, křeče, ikterus, průjem + ostatní GIT symptomatologie → přechod k příznakům anticholinergním – excitace, suchost kůže, tachykardie, halucinace, střídání euforie a deprese,...
toxiny: muscimol, kyselina ibotenová, muskazon
terapie: žaludeční výplach, aktivní uhlí, symptomatická terapie
prognóza: relativně dobrá
poznámka: nepodávat diazepam, atropin, barbituráty
příklady hub: muchomůrka červená (Amanita muscaria) a tygrovaná (Amanita pantherina)

Syndrom gyromitrinový-hepatotoxický[upravit | editovat zdroj]

Doba latence: 6–12 hodin
symptomatologie: cefalea, křeče, ikterus, průjem + ostatní GIT symptomatologie
toxiny: gyromitrin
terapie: výplach žaludku, carbo animalis, úprava MAC, i.v. pyridoxin, symptomatická terapie
prognóza: nejistá
poznámka: možná inhalační intoxikace
příklady hub: ucháč obecný

Syndrom faloidní-hepatorenální[upravit | editovat zdroj]

Doba latence: 6–24 hodin
symptomatologie: GIT symptomatologie, hepatorenální selhání
toxiny: amatoxiny (termostabilní cyklické oktapeptidy) amanitin a phaloidín
patogeneze: toxiny vychytávány v játrech, vylučovány žlučí a poté kolují v enterohepatálním oběhu; v buňkách se váží na RNA polymerázu a inaktivují ji, čímž zastaví proteosyntézu → po spotřebování již vytvořených proteinů buňka hyne
terapie: zvracení, výplach žaludku, masivní dávky carbo animalis (1g/kg á 2–4hodiny) – ruší enterohepatální cyklus silibinin, hemodialýza/hemoperfúze, komplexní podpůrná péče (úhrada tekutin, substituce koagulačních faktorů, glc s inzulínem); posledním řešením je transplantace jater
prognóza: špatná (smrt asi do týdne na cirkulační selhání nebo septický šok), přežití 10−20 %
poznámka: 85 % amatoxinů se vylučuje nezměněno ledvinami, poškození ledvin je spíše podmíněno dehydratací (i při terapii nutno dbát na udržení vodní a elektrolytové rovnováhy)
příklady hub: muchomůrka zelená hlízovitá (Amanita phalloides), muchomůrka jarní (nejčastěji se zamění za žampion, bedlu, májovku)