Procvičování:Hyperprolaktinémie/vstupní informace
Z WikiSkript
Anamnéza[upravit | editovat zdroj]
- RA
- Oba rodiče žijí, zdrávi, mladší sestra 21 let zdráva, manžel zdráv.
- OA
- Běžné dětské choroby, alergie 0, operace 0, léky neužívá. Nekouří, alkohol zcela příležitostně.
- GA
- Menses od 14 let, do 26 let cyklus zcela pravidelný 28/5. Porody 0, potraty 0, gynekologicky dosud vážněji nestonala. Antikoncepce 0.
- Nynější onemocnění
- Asi 1,5 roku se snaží neúspěšně otěhotnět, poslední půl rok se menses výrazně opožďuje, někdy zcela vynechá. Krvácení však přiměřené co do intenzity. Subjektivní potíže nemá, jen ji v poslední době stresuje, že i při spíše častějším pohlavním styku, vzhledem k oboustrannému přání dítěte, se jí nedaří přijít do jiného stavu. Manžel zdráv, nutí ji ke gynekologickému vyšetření a zjištění příčiny neúspěchu. P.M. před 6 týdny.
Fyzikální vyšetření[upravit | editovat zdroj]
- Pacientka přiměřené výživy, orientovaná, snad lehce neurotická, TK 120/60, P 76, břicho klidné, měkké.
Laboratorní vyšetření[upravit | editovat zdroj]
- KO – v normě;
- biochemické vyšetření – v normě;
- hormonální hladiny − zvýšené hodnoty prolaktinu − 35 µg/l (norma do 16 µg/l).
Gynekologické vyšetření[upravit | editovat zdroj]
- Prsy volné, žlaznaté, oboustranně bez resistence, expresí zjišťujeme oboustranně mléčný sekret z bradavky, axily volné.
- Vaginální vyšetření − děloha nezvětšená, tuhá, volná, v AVF, nebolestivá, adnexální krajiny volné, oboustranně hmatná nezvětšená ovaria v typické lokalizaci, hrdlo uzavřeno, cavum Douglasi volné.
- UZ vaginální sonda − děloha 75 mm v podélné ose, sliznice děložní střední, cca 8 mm vysoká, ovaria v typické lokalizaci, 3×3,5 cm, ojedinělé drobné cystičky oboustranně do průměru 0,5 cm. Volnou tekutinu v dutině břišní neprokazujeme.
← Zpět na stránku Kazuistika - úvod
Pokračovat na Diferenciální diagnostika →
