Cluster headache/PGS (VPL)

			Tento článek je určen pro postgraduální studium Všeobecného praktického lékařství
			Článek je součástí vypracovávaných atestačních otázek,
			jejichž seznam můžete najít na portálu Všeobecného praktického lékařství.

(synonymum = Bingův-Hortonův syndrom)

Klinický obraz

Projevuje se chronickou recidivující intenzivní bolestí většinou unilaterálně periorbitálně, ale lze i ve frontální nebo temporální oblasti, často je bolest provázena slzením, výtokem z nosu a zarudnutím očí. Často se objevuje v noci. (CAVE: Pacienti mohou mít až tendence k suicidiu.)

• Trvá obvykle 1–2 hodiny (uváděno i 15 minut až 3 hodiny, ale někdy i protrahovaně), maximum bývá po 20 minutách.
• Frekvence bolesti obv. cca 1–3× (ev. 8×) denně až jednou týdně.
• Prevalence je asi 0,1%,
  • vyskytuje se pětkrát častěji u mužů než u žen.

Diagnostika

Aktivované oblasti na mozku během záchvatu bolesti

Diagnózu stanovíme při minimálně 2 z následujících příznaků:

• ipsilaterální zarudnutí oka a slzení – pro poruchu sympatiku;
• mióza;
• ptóza;
• otok víčka;
• ucpaný nos;
• rhinorea;
• pocení v obličeji nebo na čele.

Cluster headache

Terapie

• Terapie akutního záchvatu:
  • dihydroergotamin 4 mg nosní spray (nebo 1 mg inj.) – inhalaci střídat s:
  • sumatriptan 6 mg s.c. nebo 50–100 mg tbl.
• Terapie – preventivní:
  • verapamil zvolna až do udržovací dávky 3×80 mg denně k terapii krátkých cyklech bolesti hlavy; nebo:
  • lithium – během týdnů zvyšovat na 600–900 mg denně za pravidelné kontroly sérové koncentrace lithia nebo
  • prednison 50–80 mg denně, pak redukce na 15–20 mg denně (teprve při neúčinnosti verapamilu a lithia);
  • akupunktura.

Odkazy

Související články

• Migréna/PGS (VPL)
• Tenzní bolest hlavy/PGS (VPL)
• Bolest hlavy navozená léky/PGS (VPL)
• Bolesti hlavy/PGS (VPL)

Použitá literatura

• GESENHUES, S a R ZIESCHÉ. Vademecum lékaře : Všeobecné praktické lékařství. 1. české vydání. Praha : Galén, 2006. ISBN 80-7262-444-X.