Procvičování:Akutní nekróza pankreatu/vstupní informace
Z WikiSkript
< Procvičování:Akutní nekróza pankreatu(přesměrováno z Akutní nekróza pankreatu/kazuistika/vstupní informace)
Infromace dostupné v 15.42[upravit | editovat zdroj]
- MA
- Přichází pro bolest v epigastriu – v minulosti mikroperforace jícnu (hospitalizována v nemocnici xxx)
- AA
- neguje
- OA
- St. p. apendektomii před 11 lety
- Před 3 měsíci hospit. v nem. xxx pro mikroperforaci distálního jícnu (5 dní na JIP), etiologie neznámá (ve stravě ryba), dle předběžné propouštěcí zprávy podáván Augmentin®, Diflucan®, omeprazol, Cerucal®
- FA
- Cilest® (ethinylestradiol, norgestimát), jiné neužívá
RA:
- sestra i matka mají poruchu metabolismu lipidů, sestra (21 let) se léčí s DM na inzulinoterapii, matka (50 let) měla problémy se slinivkou a žlučníkem, má také DM na inzulinoterapii, otec 54 let má epilepsii, děti nemá
- GA
- menzes od 15 let pravidelně 28/4, menzes nyní, těhotenství 0, gynekologicky bez obtíží, menstruační krvácení spíše slabší
- SPA
- svobodná, žije sama, pracuje jako asistentka
- Abusus
- nekouří, alkohol příležitostně
- NO
- V lednu byla pacientka hosp. pro mikroperforaci distálního jícnu. Po dimisi byla bez obtíží, až v posledních dnech pocit „těžkého žaludku“; dává do souvislosti s pracovním vypětím. Od včerejšího dopoledne (11. 4.) trvalá bolest v epigastriu, která postupně propaguje do zad a nyní i do levého boku. Současně však také menses. Protože se příznaky podobají těm při mikroperforaci jícnu, byla dnes vyšetřena v nem. xxx na chirurgické ambulanci, USG břicha bez volné tekutiny či vzduchu v dutině břišní, a odeslána na spádovou internu naší nemocnice k vyšetření horní části trávicího traktu. Jedla naposledy 11. 4. kolem poledne, pila naposledy 12. 4. kolem 8.00 hod. Dodatečně udává, že za poslední rok přibrala cca 10 kg.
- Status praesens
- Anxiózní, orientovaná, spolupracující, axilární teplota 36,5 °C, TK 130/85 mmHg, saturace O2 nativně 98 %.
- Akce srdeční pravidelná, ozvy 2, ohraničené, dýchání sklípkové, čisté.
- Břicho palpačně bolestivé v epigastriu, poklepově vzedmutější, peristaltika poslechově obleněná.
- Tapottement bilaterálně negativní.
- Dolní končetiny bez otoků a bez známek hluboké žilní trombózy.
- Orientační neurologický nález v normě.
← Zpět na stránku Kazuistika akutní nekrózy pankreatu
Pokračovat na Diferenciálně diagnostická rozvaha →