Herpes zoster

Klinicky 2 různé choroby – plané neštovice (varicella) a pásový opar – zóna (herpes zoster) vyvolává stejný virus VZV.

• VZV působí běžnou encefalitidu, zřídka pak akutní diseminovanou encefalitidu

patogeneze

• virus v latentní formě přežívá v senzitivních gangliích zadních míšních kořenů: ganglion Gasseri (n.V) a geniculi
• infekce vzplane při oslabení organizmu (operace, celková choroba aj.)
• infekce se povětšinou šíří do periferie v příslušném kožním dermatomu

klinické příznaky

• v průběhu dermatomu (obvykle na hrudníku) se objeví bolest, které někdy předchází svědění
• za pár dní je v dermatomu serózní (až částečně hemoragický) exanthem různého rozsahu
• spádové lymfatické uzliny jsou bolestivé a zduřelé
• puchýřky po 2 týdnech zasychají, zanechávají depigmentace či hyperpigmentace
• bolest postupně mizí
• u části nemocných trvá silná neuralgická bolest v příslušném dermatomu i po odloučení krust
• ve 20% jsou přítomny parézy, encefalitida vzácná
• herpes zoster oticus – při postižení ganglion geniculi, puchýřky ve zvukovodu, kolem ucha, Huntův syndrom – porucha sluchu, závratě, paréza n.VII
• herpes zoster ophthalmicus – léze ganglion Gasseri, výsev puchýřků v I. větvi trigeminu, konjunktivitida a nebezpeční keratitidy
• likvor ukáže zmnožení lymfocytů

léčba

• lékem volby aciklovir
• sestupná kůra prednisonu
• tekutý pudr k ošetření puchýřů
• ATB proti superinfekci
• na neuralgii karbamazepin či tricyklická antidepresiva