Dechový test s močovinou značenou uhlíkem-13
Dechový test s močovinou značenou uhlíkem 13C (13C-UBT) je dnes považován za zlatý standard průkazu infekce způsobené Helicobacter pylori. Princip testu je založen na detekci značeného oxidu uhličitého, který vzniká štěpením substrátu – močoviny enzymem, ureázou, která je jako povrchový protein produkována bakterií Helicobacter pylori. Metoda testu byla popsána již v roce 1987 a existuje řada modifikací, které se liší především v množství podávaného substrátu (50–100 mg), podání roztoku kyseliny citrónové nebo přírodního pomerančového džusu a časovém intervalu odběru vzorků vydechovaného vzduchu. Jednou z variant je tzv. Evropský standardní protokol, kdy provedení testu je následující.
Provedení testu
Pacient musí být pro provedení testu na lačno (nejméně 2 hodiny nesmí jíst, pít a kouřit). Odebírají se dva nebo tři vzorky vydechovaného vzduchu do zkumavky, důležité je zajistit, aby byl zachycen vzduch z konečné fáze vydechnutí. Následuje vypití 200 ml roztoku kyseliny citrónové nebo přírodního, neslazeného pomerančového džusu a po 5–10 minutách je podáno 100 mg močoviny značené atomem uhlíku 13C (dětem je podáváno poloviční množství 50 mg). Přesně po 30 minutách jsou odebrány dva nebo tři vzorky vydechovaného vzduchu do zkumavek stejným způsobem jako na začátku testu. Vzorky vzduchu ve zkumavkách jsou analyzovány technikou IRMS. Varianta protokolu pro IR – POCT analyzátory se liší pouze v tom, že vzorky vydechovaného vzduchu jsou odebírány do sáčků z hliníkové fólie a jsou analyzovány ihned v ambulanci nebo laboratoři, a výsledek testu je znám již během 10 minut.
Pro hodnocení testu je stanoveno kriterium změny poměru 13CO2 : 12CO2 větší než 5 promile mezi vzorkem v čase T30 oproti vzorku T0. Na výsledek testu má vliv motilita a anatomie žaludku, porušené vyprazdňování, léčba inhibitory protonové pumpy, antibiotiky nebo preparáty vizmutu. Doporučeno je proto provádět dechový test 4–6 týdnů po ukončení eradikační terapie. Nejnovější studie prokazují spolehlivé hodnocení testu u dětí při podávání dávky 1 mg/kg tělesné hmotnosti, max. 25 mg značené močoviny.
Odkazy
Související články
Použitá literatura
- PENG, NJ, et al. Comparison of noninvasive diagnostic tests for Helicobacter pylori infection. Med Princ Pract. 2009, vol. 18, no. 1, s. 57-61, ISSN 1011-7571 (Print), 1423-0151 (Electronic). PMID: 19060493.
- YANG, YJ, et al. More economic 25 mg 13C-urea breath test can be effective in detecting primary Helicobacter pylori infection in children. J Gastroenterol Hepatol. 2007, vol. 22, no. 3, s. 335-9, ISSN 0815-9319 (Print), 1440-1746 (Electronic). PMID: 17295763.
- BURES, J, et al. Epidemiology of Helicobacter pylori infection in the Czech Republic. Helicobacter. 2006, vol. 11, no. 1, s. 56-65, ISSN 1083-4389 (Print), 1523-5378 (Electronic). PMID: 16423091.
- KOPÁCOVÁ, M, et al. Comparison of different protocols for 13C-urea breath test for the diagnosis of Helicobacter pylori infection in healthy volunteers. Scand J Clin Lab Invest. 2005, vol. 65, no. 6, s. 491-8, ISSN 0036-5513 (Print), 1502-7686 (Electronic). PMID: 16179282.
- OPEKUN, AR, et al. Improved infrared spectrophotometer for point-of-care patient 13C-urea breath testing in the primary care setting. Clin Biochem. 2005, vol. 38, no. 8, s. 731-4, ISSN 0009-9120 (Print), 1873-2933 (Electronic). PMID: 15963485.
- Fruehauf H. - Endoscopy. 2005, Medline
- Hino B. - J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2004, Medline
- Zambon CF. - Clin Biochem. 2004, Medline
- Israeli E. - J Clin Gastroenterol 2003, Medline
- Kawakami E. - J Pediatr Gastroenterol Nutr 2002, Medline
- Yoshimura N. - J Gastroenterol 2001, Medline
- Graham DY. - Am J Gastroenterol 2001, Medline
- Wang WM. - Kaohsiung J Med Sci 2000, Medline
- Bures J. - Cas Lek Cesk 2000, Medline
Zdroj
- Se svolením autora převzato z Kocna P: Gastrolab. [Online] http://www1.lf1.cuni.cz/~kocna/glab/glency1.htm
