Dechový test s močovinou značenou uhlíkem-13

Dechový test s ¹³C-močovinou

Dechový test s močovinou značenou uhlíkem ¹³C (¹³C-UBT) je dnes považován za zlatý standard průkazu infekce způsobené Helicobacter pylori. Princip testu je založen na detekci značeného oxidu uhličitého, který vzniká štěpením substrátu – močoviny enzymem, ureázou, která je jako povrchový protein produkována bakterií Helicobacter pylori. Metoda testu byla popsána již v roce 1987 a existuje řada modifikací, které se liší především v množství podávaného substrátu (50–100 mg), podání roztoku kyseliny citrónové nebo přírodního pomerančového džusu a časovém intervalu odběru vzorků vydechovaného vzduchu. Jednou z variant je tzv. Evropský standardní protokol, kdy provedení testu je následující.

Provedení testu

Provedení testu UBT

Pacient musí být pro provedení testu na lačno (nejméně 2 hodiny nesmí jíst, pít a kouřit). Odebírají se dva nebo tři vzorky vydechovaného vzduchu do zkumavky, důležité je zajistit, aby byl zachycen vzduch z konečné fáze vydechnutí. Následuje vypití 200 ml roztoku kyseliny citrónové nebo přírodního, neslazeného pomerančového džusu a po 5–10 minutách je podáno 100 mg močoviny značené atomem uhlíku ¹³C (dětem je podáváno poloviční množství 50 mg). Přesně po 30 minutách jsou odebrány dva nebo tři vzorky vydechovaného vzduchu do zkumavek stejným způsobem jako na začátku testu. Vzorky vzduchu ve zkumavkách jsou analyzovány technikou IRMS. Varianta protokolu pro IR – POCT analyzátory se liší pouze v tom, že vzorky vydechovaného vzduchu jsou odebírány do sáčků z hliníkové fólie a jsou analyzovány ihned v ambulanci nebo laboratoři, a výsledek testu je znám již během 10 minut.

Pro hodnocení testu je stanoveno kriterium změny poměru ¹³CO₂ : ¹²CO₂ větší než 5 promile mezi vzorkem v čase T₃₀ oproti vzorku T₀. Na výsledek testu má vliv motilita a anatomie žaludku, porušené vyprazdňování, léčba inhibitory protonové pumpy, antibiotiky nebo preparáty vizmutu. Doporučeno je proto provádět dechový test 4–6 týdnů po ukončení eradikační terapie. Nejnovější studie prokazují spolehlivé hodnocení testu u dětí při podávání dávky 1 mg/kg tělesné hmotnosti, max. 25 mg značené močoviny.

Odkazy

Související články

• Diagnostika Helicobacterové infekce
  • Stanovení protilátek proti Helicobacter pylori
  • Detekce antigenu Helicobacter pylori ve stolici

Použitá literatura

Peng NJ. - Med Princ Pract. 2009, Medline

Yang YJ. - J Gastroenterol Hepatol. 2007, Medline

Bures J. - Helicobacter. 2006, Medline

Kopacova M. - Scand J Clin Lab Invest. 2005, Medline

Opekun AR. - Clin Biochem. 2005, Medline

Fruehauf H. - Endoscopy. 2005, Medline

Hino B. - J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2004, Medline

Zambon CF. - Clin Biochem. 2004, Medline

Israeli E. - J Clin Gastroenterol 2003, Medline

Kawakami E. - J Pediatr Gastroenterol Nutr 2002, Medline

Yoshimura N. - J Gastroenterol 2001, Medline

Graham DY. - Am J Gastroenterol 2001, Medline

Wang WM. - Kaohsiung J Med Sci 2000, Medline

Bures J. - Cas Lek Cesk 2000, Medline

Zdroj

Se svolením autora převzato z Kocna P: Gastrolab. [Online] http://www1.lf1.cuni.cz/~kocna/glab/glency1.htm