Haemoccult
Haemoccult neboli guajakový test okultního krvácení se používá pro screening kolorektálního karcinomu. Standardní testy okultního krvácení – TOKS, Haemoccult test, jsou založeny na chemickém principu, pseudoperoxidázové reakci hemoglobinu. Substrátem byl původně benzidin, jako kancerogen byl modifikován na nekancerogenní dimethylbenzidin – o-tolidin (např. německý KryptoHaem), nebo tetrametylbenzidin (TMB). Dnes jsou používány testy s guajakovou pryskyřicí – z Guajacum officinale/sanctum – obsahující guajakol (o-methoxy-fenol), tedy substrát benzidinového typu. V leukoformě je bezbarvý, oxidován se zbarvuje do modrozelena. Oxidace probíhá peroxidem vodíku, katalyzátorem je hemoglobin s pseudoperoxidázovou aktivitou. Vzhledem k chemickému principu oxidační reakce může být výsledek testu ovlivněn přítomností jiných oxidačních látek (vitamin C), přítomností hemoglobinu z potravy (maso, krev), falešně pozitivní výsledek může být způsoben i přítomností rostlinných peroxidáz (některé druhy kořenové zeleniny). Doporučení (guidelines) MZ ČR pro vyhledávání a časnou diagnostiku kolorektálních nádorů – screening – jednoznačně specifikují Haemoccult jako vhodný, doporučený a ověřený test. Kontrolovaný screening TOKS testem významně snižuje incidenci kolorektálního karcinomu.
Provedení testu
Pro screening je dodávána souprava, která obsahuje 3 testy se dvěma okénky a plastové nebo dřevěné špátle na odběr stolice. Pacient odebere vždy dva různé vzorky ze tří po sobě následujících stolicí, které rozetře na označená místa testu, testovací okénka uzavře a testy odešle do laboratoře. Laboratorní zpracování spočívá v aplikaci detekčního reagens na opačnou stranu okének a zhodnocení případné barevné změny. Hodnocení je kvalitativní, jako pozitivní je hodnocen každý test, kde dochází ke specifickému modro-zelenému zabarvení. Citlivost Haemoccult testu / cut-off hodnota je nastavena na cca 5 mg Hb/g stolice. Haemoccult testem jsme ve studii prováděné na ÚKBLD 1. LF UK a VFN u > 95 000 asymptomatických osob pozitivitu 2,8 %, falešná pozitivita testovaná při srovnání s imunochemickými testy byla nulová.
Home-care test
Na chemickém principu detekce krve ve stolici je založen i test EZ Detect, 2 minutový chromogenní test určený k provedení v domácnosti. Pacient sám test provede i vyhodnotí. Test je vyroben z biodegradovatelného materiálu, substrátem je tetramethylbenzidin (TMB).
Reference
- Hewitson P. - Am J Gastroenterol. 2008, Medline
- Cruz-Correa M. - Dig Dis Sci. 2007, Medline
- Berchi C. - Health Econ. 2004, Medline
- Rasmussen M. - Scand J Gastroenterol. 2003, Medline
- Jorgensen OD. - Gut 2002, Medline
- Jouve JL. - Br J Cancer 2001, Medline
- Kristinsson J. - Digestion 2001, Medline
- Towler BP. - Cochrane Database Syst Rev 2000, Medline
- Mandel JS. - J Natl Cancer Inst 1999, Medline
