Antimykotika

Antimykotika jsou antibiotika nebo chemoterapeutika určená proti kvasinkám, kvasinkovým mikroorganismům a plísním.Mykózy dělíme na místní a celkové.

• místní mykózy – nejsou závažné, pouze obtěžují, na sliznicích, kůži, nehtech, atd.
• systémové mykózy – mohou být i život ohrožující, nejčastěji u pacientů s oslabenou imunitou vyvolanou nemocí nebo iatrogenně, nejčastějším původcem je Candida albicans

Rozdělení

Imidazolová antimykotika

• Nejsou tak účinná jako toxičtější Amphotericin
• Ovlivňují cytochrom P-450, netvoří se tak ergosterol.
• Nežádoucí účinky jsou časté, ale mírné (zvracení,bolesti břicha,alergie)

Zástupci:

• Ketokonazol - široké antimykotické spektrum (dermatofyty, kandidy, dimorfní houby, eumycety, fykomycety), ovlivňuje funkci cytochromu P-450 (blokáda tvorby ergosterolu).Podává se perorálně a indikuje se při systémových mykózách.
• Klotrimazol – lokální,používá se pro léčbu místních deramatofytóz a vaginálních kandidóz

Triazolová antimykotika

• Flukonazol – účinnější než Imidazolová antimykotika.Vyvolává méně nežádoucích účinků.Podává se při orgánových a diseminovaných mykózách.

Polyenová antimykotika

Jsou vysoce účinná, ale jsou také vysoce toxická (obzvlášť pro ledviny a CNS).V buňkách hub se váží na ergosterol a způsobují perforace buněčné stěny, působí hlavně na kvasinky a plísně, lokálně se podává nystatin.

Zástupci:

• Amphotericin B – hlavně na kvasinky, plísně a prvoky, vysoká toxicita, dává se proto přednost imidazolovým antimykotikům. Používá se pouze u závažných mykóz.Podávání je pouze intravenózní.

Ostatní systémová

• Griseofulvin - úzké spektrum, zabraňuje prorůstání vláken kůží, používá se k léčbě onychomykóz (plísňové onemocnění nehtů)
• Flucytosin - široké spektrum, dobře proniká, používá se k léčbě systémových mykóz