Vyšetření močového sedimentu

Analýza močového sedimentu nepatří ke screeningovým postupům. K jeho analýze přistupujeme v těchto indikacích:
  • při pozitivním nálezu chemického vyšetření moči (pozitivní erytrocyty, bílkovina, dusitany);
  • při pozitivním výsledku vyšetření leukocytů diagnostickými proužky;
  • při klinickém podezření na onemocnění ledvin a vývodných cest močových;
  • při kontrolním vyšetření pacientů s nefrologickým nebo urologickým onemocněním.

Morfologické součásti moči lze zjistit mikroskopickým vyšetřením močového sedimentu a nověji i průtokovou cytometrií.

Orientační vyšetření

Orientačně pomocí diagnostických proužkůlze prokázat erytrocyty, leukocyty a bakteriurii nepřímo zkouškou na nitrity. Při pozitivním nálezu pomocí proužků je nutno provést náročnější mikroskopické vyšetření. Použití diagnostických proužků však sníží zbytečné požadavky na mikroskopické hodnocení. Proužky se uplatní i v případě, kdy se buněčné elementy rozpadnou vlivem nízké osmolality či vysokého pH moči, při dlouhém stání vzorku či při vyšší pokojové teplotě. Nález v močovém sedimentu je negativní, ale o přítomnosti rozpadlých erytrocytů a/nebo leukocytů může svědčit pozitivní nález při vyšetření testovacím proužkem. Pseudoperoxidasová aktivita hemoglobinu nebo aktivita leukocytárních esteras přetrvává i několik hodin po uvolnění z buněk.

Tab. 1

Diagnostický proužek (reakční zóna)	Ekvivalent při mikroskopickém vyšetření
Krev (hemoglobin / erytrocyty)	erytrocyty, erytrocytové válce
Leukocyty	leukocyty, leukocytové válce
Bílkovina	válce granulární, voskové, hyalinní
Dusitany	bakterie