Přehled intoxikace houbami

Podle mechanismu působení mykotoxinů popisujeme několik syndromů. Rozlišení hub je možné jen mikroskopickým mykologickým vyšetřením ze zbytků jídla či z obsahu žaludku či stolice.

Syndrom gastroenterodyspeptický

• Doba latence: < 2 hodiny,
• symptomatologie: gastrointestinální,
• toxiny: neznámý,
• terapie: symptomatická,
• prognóza: dobrá,
• poznámka: -
• příklady hub: hřib satan, některé žampiony a holubinky.

Syndrom muskarinový

• Doba latence: < 2 hodiny,
• symptomatologie: pocení, slinění, lakrimace, mióza,
• toxiny: muskarin,
• terapie: výplach žaludku, atropin,
• prognóza: závisí od požitého množství,
• poznámka: -
• příklady hub: vláknice, strmělky.

Syndrom psylocibinový (psychotropní)

• Doba latence: < 2 hodiny,
• symptomatologie: halucinace,
• toxiny: psilocybin, psilocin,
• terapie: sedace, diazepam,
• prognóza: dobrá,
• poznámka: nepodávat anticholinergika,
• příklady hub: lysohlávka.

Syndrom mykoatropinový-neurotoxický (muskarinový)

• Doba latence: < 3 hodiny,
• symptomatologie: muskarinové příznaky - pocení, slzení, mióza, křeče, ikterus, průjem + ostatní GIT symptomatologie → přechod k příznakům anticholinergním – excitace, suchost kůže, tachykardie, hypotenze, halucinace, střídání euforie a deprese...,
• toxiny: muscimol, kyselina ibotenová, muskazon,
• terapie: žaludeční výplach, aktivní uhlí, symptomatická terapie,
• prognóza: relativně dobrá,
• poznámka: nepodávat diazepam, atropin, barbituráty,
• příklady hub: muchomůrka červená (Amanita muscaria) a tygrovaná (Amanita pantherina).

Syndrom gyromitrinový-hepatotoxický

• Doba latence: 6–12 hodin,
• symptomatologie: cefalea, křeče, ikterus, průjem + ostatní GIT symptomatologie,
• toxiny: gyromitrin,
• terapie: výplach žaludku, carbo animalis, úprava MAC, i.v. pyridoxin, symptomatická terapie,
• prognóza: nejistá,
• poznámka: možná inhalační intoxikace,
• příklady hub: ucháč obecný.

Syndrom faloidní-hepatorenální

• Doba latence: 6–24 hodin,
• symptomatologie: GIT symptomatologie, hepatorenální selhání,
• toxiny: amatoxiny (termostabilní cyklické oktapeptidy) amanitin a phaloidín,
• patogeneze: toxiny vychytávány v játrech, vylučovány žlučí a poté kolují v enterohepatálním oběhu; v buňkách se váží na RNA polymerázu a inaktivují ji, čímž zastaví proteosyntézu → po spotřebování již vytvořených proteinů buňka hyne,
• terapie: zvracení, výplach žaludku, masivní dávky carbo animalis (1g/kg á 2–4hodiny) – ruší enterohepatální cyklus, silibinin, hemodialýza/hemoperfúze, komplexní podpůrná péče (úhrada tekutin, substituce koagulačních faktorů, glc s inzulínem); posledním řešením je transplantace jater,
• prognóza: špatná (smrt asi do týdne na cirkulační selhání nebo septický šok), přežití 10−20 %,
• poznámka: 85 % amatoxinů se vylučuje nezměněno ledvinami, poškození ledvin je spíše podmíněno dehydratací ( i při terapii nutno dbát na udržení vodní a elektrolytové rovnováhy),
• příklady hub: muchomůrka zelená hlízovitá (Amanita phalloides), muchomůrka jarní (nejčastěji se zamění za žampion, bedlu, májovku).

Syndrom antabusový

• Doba latence: 6–24 hodin,
• symptomatologie: pocení, cefalea, tachykardie,
• toxiny: koprin,
• terapie: symptomatická,
• prognóza: dobrá,
• poznámka: symptomy jen po požití alkoholu,
• příklady hub: hnojník inkoustový.

Syndrom orelaninový-nefrotoxický

• Doba latence: 36 hodin–17 dní;
• symptomatologie: GIT symptomatologie, cefalea, křeče, oligurie, ARF;
• toxiny: orelanin;
• terapie: hemodialýza;
• prognóza: špatná;
• poznámka: dlouhá doba latence!;
• příklady hub: pavučinec plyšový.

• 

  Boletus satanas − Hřib satan

• 

  Clitocybe rivulosa − Strmělka potůčková

• 

  Inocybe geophylla − Vláknice zemní

• 

  Psilocybe bohemica − Lysohlávka česká

• 

  Amanita muscaria − Muchomůrka červená

• 

  Amanita pantherina − Muchomůrka tygrovaná

• 

  Gyromitra esculenta − ucháč obecný

• 

  Amanita phalloides − Muchomůrka zelená

• 

  Coprinus atramentarius − Hnojník inkoustový

• 

  Cortinarius orellanus − Pavučinec plyšový

Odkazy

Zdroj

• HAVRÁNEK, Jiří: Otrava houbami: Přehled intoxikace houbami
• BENEŠ, Jiří. Studijní materiály [online]. [cit. 24.02.2010]. <http://jirben.wz.cz>.

Související články

• Jaterní selhání