Henochova-Schönleinova purpura: Porovnání verzí
Z WikiSkript
m (oprava úrovně nadpisů) |
|||
| Řádek 5: | Řádek 5: | ||
* IgA depozita v kapilárách a venulách, v ledvinách ložiska proliferativní [[glomerulonefritidy]] | * IgA depozita v kapilárách a venulách, v ledvinách ložiska proliferativní [[glomerulonefritidy]] | ||
=== Klinický obraz === | |||
* kožní exantém (splývající urtiky nad extenzory DKK, hemoragické buly) | * kožní exantém (splývající urtiky nad extenzory DKK, hemoragické buly) | ||
* [[artritida]] (přechodná, předchází exantému, kterýkoli kloub - zejména kolena a hlezna, [[otok]] s bolestí a omezením pohyblivosti) - u 80 % pacientů<ref name="Nelson">{{Citace | * [[artritida]] (přechodná, předchází exantému, kterýkoli kloub - zejména kolena a hlezna, [[otok]] s bolestí a omezením pohyblivosti) - u 80 % pacientů<ref name="Nelson">{{Citace | ||
| Řádek 27: | Řádek 27: | ||
* glomerulonefritida (mikroskopická [[hematurie]] a [[proteinurie]], vzácně progreduje v [[nefrotický syndrom]]) - u třetiny pacientů<ref name="Nelson"/> | * glomerulonefritida (mikroskopická [[hematurie]] a [[proteinurie]], vzácně progreduje v [[nefrotický syndrom]]) - u třetiny pacientů<ref name="Nelson"/> | ||
[[Soubor:Purpura2.JPG|right|thumb|Klinický obraz HSP.]] | [[Soubor:Purpura2.JPG|right|thumb|Klinický obraz HSP.]] | ||
=== Laboratorní nález === | |||
* elevace zánětlivých parametrů: [[sedimentace]], [[CRP]]; [[leukocytóza]]<ref name="Nelson"/> | * elevace zánětlivých parametrů: [[sedimentace]], [[CRP]]; [[leukocytóza]]<ref name="Nelson"/> | ||
* normální nebo zvýšený počet trombocytů (na rozdíl od trombocytopenických purpur)<ref name="Nelson"/> | * normální nebo zvýšený počet trombocytů (na rozdíl od trombocytopenických purpur)<ref name="Nelson"/> | ||
| Řádek 46: | Řádek 47: | ||
* trombocytopenické purpury ([[idiopatická trombocytopenická purpura]], [[leukémie]])<ref name="Nelson"/> | * trombocytopenické purpury ([[idiopatická trombocytopenická purpura]], [[leukémie]])<ref name="Nelson"/> | ||
=== Terapie === | |||
* '''symptomatická''' (hydratace, úprava elektrolytové rovnováhy) | * '''symptomatická''' (hydratace, úprava elektrolytové rovnováhy) | ||
* '''nesteroidní antirevmatika''' při akutní artritidě | * '''nesteroidní antirevmatika''' při akutní artritidě | ||
| Řádek 53: | Řádek 54: | ||
* onemocnění obvykle trvá 3-4 týdny | * onemocnění obvykle trvá 3-4 týdny | ||
==== Reference | == Odkazy == | ||
=== Reference === | |||
<references/> | <references/> | ||
=== Použitá literatura === | |||
{{Citace | {{Citace | ||
|typ = kniha | |typ = kniha | ||
Verze z 28. 1. 2010, 18:46
Henochova-Schönleinova purpura (HSP) je častá vaskulitida dětského věku s převážným postižením drobných cév.
- od 3-15 let věku, 12 / 100 000, častěji chlapci
- etiologie neznámá (nesporná úloha interkurentní infekce)
- leukocytoklastická vaskulitida (v biopsii u kožních lesí)
- IgA depozita v kapilárách a venulách, v ledvinách ložiska proliferativní glomerulonefritidy
Klinický obraz
- kožní exantém (splývající urtiky nad extenzory DKK, hemoragické buly)
- artritida (přechodná, předchází exantému, kterýkoli kloub - zejména kolena a hlezna, otok s bolestí a omezením pohyblivosti) - u 80 % pacientů[1]
- abdominální bolest (kolikovitý charakter, v oblasti pupku, okultní krvácení) - u 50 % pacientů[1]
- glomerulonefritida (mikroskopická hematurie a proteinurie, vzácně progreduje v nefrotický syndrom) - u třetiny pacientů[1]
Laboratorní nález
- elevace zánětlivých parametrů: sedimentace, CRP; leukocytóza[1]
- normální nebo zvýšený počet trombocytů (na rozdíl od trombocytopenických purpur)[1]
- může být přítomna hematurie, proteinurie a krev ve stolici[1]
- elevace PAF
- anémie
Diagnostická kritéria
- přítomnost 2 ze 4 následujících:
- purpura, která nemizí při palpaci (za nepřítomnosti trombocytopenie)
- bolesti břicha (difúzní bolesti či ischemie střeva)
- diagnostická biopsie (granulocyty ve stěně arteriol a venul)
- věk do 20 let[1]
- tato kritéria mají 87,1 % senzitivitu a 87,7 % specificitu[1]
Diferenciální diagnostika
- jiné systémové vaskulitidy (Wegenerova granulomatóza, polyarteritis nodosa, systémový lupus erythematosus, dermatomyozitida, juvenilní revmatoidní artritida, Kawasakiho nemoc,...)
- trombocytopenické purpury (idiopatická trombocytopenická purpura, leukémie)[1]
Terapie
- symptomatická (hydratace, úprava elektrolytové rovnováhy)
- nesteroidní antirevmatika při akutní artritidě
- kortikoidy u kloubních a kožních příznaků, methylprednison jako prevence glomerulonefritidy a při bolestech břicha
- prognóza dobrá (záleží na rozsahu renálního postižení)
- onemocnění obvykle trvá 3-4 týdny
Odkazy
Reference
- ↑ Skočit nahoru k: a b c d e f g h i KLIEGMAN, Robert M., Karen J. MARCDANTE a Hal B. JENSON. Nelson Essentials of Pediatrics. 1. vydání. China : Elsevier Saunders, 2006. 5; s. 428-429. ISBN 978-0-8089-2325-1.
Použitá literatura
DUNGL, P., et al. Ortopedie. 1. vydání. Praha : Grada Publishing, 2005. ISBN 80-247-0550-8.
