Kardiostimulátor: Porovnání verzí

Verze z 28. 1. 2011, 16:35

Kardiostimulátor (pacemaker) je přístroj, který se používá k léčbě poruch srdečního rytmu majících charakter bradykardií (srdeční akce je příliš pomalá). V takových to případech totiž dochází k nedokonalému čerpání krve vzhledem k potřebám organismu se všemi jeho důsledky.

Princip

Kardiostimulátor je malá kovová krabička, z níž vycházejí jedna až tři elektrody. Stimulátor vytváří elektrické výboje, které jsou následně prostřednictvím elektrod přenášeny na srdeční svalovinu, kde iniciují srdeční kontrakci. Frekvenci takovýchto signálů lze upravit podle potřeby pacienta.

Implantace

Z krátkého řezu pod klíční kosti cestou v. subclavia zavádíme elektrody do srdce (pod RTG kontrolou). O správném umistění se dále přesvědčujeme elektrickou stimulací ze zevního zdroje. Po zavedení elektrod implantujeme kardiostimulátor do podkoží do infraklavikulární oblasti (do místa původního řezu). Vzniklou ránu šijeme vstřebatelným materiálem.

Vzhledem k tomu, že krabička stimulátoru není zavedena hluboko, je vidět jako vyklenutí kůže a pacient si ji může lehce nahmatat.

Kontroly po implantaci

Pacienti se zavedeným kardiostimulátorem dochází na pravidelné kontroly do arytmologické ambulance, kde dochází ke kontrole funkce kardiostimulátoru a po určité době je doporučena výměna baterie. Pacienti s kardiostimulátorem mají typické EKG („svislé čárky“ deklarující výboje stimulátoru.

Výměna

Jednou za několik let je třeba vyměnit baterii kardiostimulátoru. Jedná se o podobný postup jakým je implantace kardiostimulátoru. Starou krabičku odstraníme a nahradíme novou. Výkon se opět provádí v lokální anestezii.

Kardiostimulátor a běžný život

Přibližně 5–6 týdnů po implantaci kardiostimulátoru by se měl pacient vyhnout vyšší fyzické aktivitě, po této době může vykonávat v podstatě stejné aktivity na jaké byl zvyklý.

Kardiostimulátory příliš dobře netolerují magnetické či elektromagnetické pole. Z toho důvodu je elektroléčba či magnetická rezonance u pacienta s kardiostimulátorem kontraindikována. Dále by pacient s kardiostimulátorem neměl nosit mobilní telefon v náprsní kapse na straně kardiostimulátoru a při telefonování by si měl telefon přikládat k uchu na protější straně. Mikrovlnná trouba funkci kardiostimulátoru neovlivňuje.

Odkazy

Zdroj

Použitá literatura

Institut Klinické a Experimentální Medicíny. Implantace kardiostimulátoru [online]. [cit. 2011-01-28]. <http://www.ikem.cz/www?docid=1004013>.

@@ Řádek 1: / Řádek 1: @@
-{{pracuje se}}
+[[Soubor:St Jude Medical pacemaker in hand.jpg|thumb|right]]
 '''Kardiostimulátor''' (pacemaker) je přístroj, který se používá k léčbě [[poruchy srdečního rytmu|poruch srdečního rytmu]] majících charakter '''bradykardií''' (srdeční akce je příliš pomalá). V takových to případech totiž dochází k nedokonalému čerpání [[krev|krve]] vzhledem k potřebám organismu se všemi jeho důsledky.
 ==Princip==
-Kardiostimulátor je malá kovová krabička, z níž vycházejí jedna až tři elektrody. Stimulátor vytváří elektrické výboje, které jsou následně prostřednictvím elektrod přenášeny na srdeční svalovinu, kde iniciují srdeční kontrakci Frekvenci takovýchto signálů lze upravit podle potřeby pacienta.
+Kardiostimulátor je malá kovová krabička, z níž vycházejí jedna až tři elektrody. Stimulátor '''vytváří elektrické výboje''', které jsou následně prostřednictvím elektrod přenášeny na srdeční svalovinu, kde iniciují srdeční kontrakci. Frekvenci takovýchto signálů lze upravit podle potřeby pacienta.
-UKromě vysílání impulzů ovšem umí řada stimulátorů i monitorovat srdeční akci a podle ní se zapíná a vypíná. To je výhodné u člověka, který má záchvatovité bradykardie. Má takový člověk v dané chvíli normální tepovou frekvenci? Kardiostimulátor monitoruje situaci a nic nedělá. Při zpomalení srdeční akce pod určitou hodnotu (kterou si opět můžeme nastavit) se kardiostimulátor aktivuje a začne vysílat impulzy. U onoho člověka se tak bude střídat jeho vlastní rytmus se stimulovaným.
+==Implantace==
-Je nutné zdůraznit, že stimulátor si neumí poradit s poruchami srdečního rytmu, které jsou spojeny s rychlou srdeční akcí. Stimulátor „jen“ zajistí, že srdce nebude bít příliš pomalu, ale to je vše. Dostane-li tedy například člověk s běžným stimulátorem fibrilaci síní nebo nedejbože fibrilaci komor, tak mu stimulátor nijak nepomůže.
+Z krátkého řezu pod klíční kosti cestou v. subclavia zavádíme elektrody do srdce (pod '''[[Rentgen|RTG]] kontrolou'''). O správném umistění se dále přesvědčujeme '''elektrickou stimulací ze zevního zdroje'''. Po zavedení elektrod implantujeme kardiostimulátor do podkoží do infraklavikulární oblasti (do místa původního řezu). Vzniklou ránu šijeme vstřebatelným materiálem.
-==Implantace==
+Vzhledem k tomu, že krabička stimulátoru není zavedena hluboko, je vidět jako vyklenutí kůže a pacient si ji může lehce nahmatat.
-Stimulátor se zavádí do oblasti pod klíční kostí tak, že elektrody z něj vyčnívající se skrze žíly dostanou k srdečnímu svalu. Zákrok je velmi malý, provádí se v místním znecitlivění a po zavedení stimulátoru se pacientovi natočí EKG. Po operaci zůstane v oblasti zavedení drobná ranka s několika stehy, která se obvykle rychle hojí. Asi den po operaci by měl pacient dodržovat klid na lůžku, aby se čerstvě zavedené elektrody nevychýlily. Vzhledem k tomu, že krabička stimulátoru není zavedena hluboko, je vidět jako vystouplý hrbol kůže a pacient si ji může lehce nahmatat.
 ==Kontroly po implantaci==
-Pacienti se zavedeným stimulátorem dochází na pravidelné kontroly do kardiologických ambulancí. Tam se kontroluje funkce stimulátoru a po určité době se doporučí výměna baterie. Přítomnost stimulátoru (a současně jeho správnou funkci) lze většinou zjistit z EKG, kde jsou přítomny zvláštní svislé čárky – tak EKG ukazuje výboje stimulátoru.
+Pacienti se zavedeným kardiostimulátorem dochází na pravidelné kontroly do '''arytmologické ambulance''', kde dochází ke kontrole funkce kardiostimulátoru a po určité době je doporučena výměna baterie. Pacienti s kardiostimulátorem mají typické EKG („svislé čárky“ deklarující výboje stimulátoru.
-K tomu bych jen doplnil, že pracující stimulátor jinak znemožňuje uspokojivé vyhodnocení křivky EKG. Dostane-li člověk se stimulovaným rytmem infarkt, tak to z jeho EKG nevyčteme!
 ==Výměna==
-Jednou za několik let je třeba vyměnit baterii kardiostimulátoru. Je to postup podobný zavedení nového stimulátoru. Stará krabička se odstraní a nahradí se novou. Výkon se opět provádí v místním znecitlivění. Po výměně je se stejně jako po zavedení udělá kontrolní EKG.
+Jednou za několik let je třeba vyměnit baterii kardiostimulátoru. Jedná se o podobný postup jakým je implantace kardiostimulátoru. Starou krabičku odstraníme a nahradíme novou. Výkon se opět provádí v lokální anestezii.
-==Kardiostimulátory a běžný život==
+==Kardiostimulátor a běžný život==
 Přibližně 5–6 týdnů po implantaci kardiostimulátoru by se měl pacient vyhnout vyšší fyzické aktivitě, po této době může vykonávat v podstatě stejné aktivity na jaké byl zvyklý.
- Kardiostimulátory příliš dobře netolerují magnetické či elektromagnetické pole. Z toho důvodu je '''elektroléčba''' či '''magnetická rezonance''' u pacienta s kardiostimulátorem '''kontraindikována'''. Dále by pacient s kardiostimulátorem neměl nosit mobilní telefon v náprsní kapse na straně kardiostimulátoru a při telefonování by si měl telefon přikládat k uchu na protější straně. Mikrovlnná trouba funkci kardiostimulátoru neovlivňuje.
+Kardiostimulátory příliš dobře netolerují magnetické či elektromagnetické pole. Z toho důvodu je '''elektroléčba''' či '''[[Nukleární magnetická rezonance|magnetická rezonance]]''' u pacienta s kardiostimulátorem '''kontraindikována'''. Dále by pacient s kardiostimulátorem neměl nosit mobilní telefon v náprsní kapse na straně kardiostimulátoru a při telefonování by si měl telefon přikládat k uchu na protější straně. Mikrovlnná trouba funkci kardiostimulátoru neovlivňuje.
 ==Odkazy==
@@ Řádek 31: / Řádek 28: @@
 |citováno = 26.1.2011
 |url = http://www.stefajir.cz/?q=kardiostimulator}}
+===Použitá literatura===
+* {{Citace
+| typ = web
+| korporace = Institut Klinické a Experimentální Medicíny
+| url = http://www.ikem.cz/www?docid=1004013
+| název = Implantace kardiostimulátoru
+| citováno = 2011-01-28
+}}
 [[Kategorie: Kardiologie]]