Intervenční radiologie

Intervenční radiologie je terapeutická technika, která vychází z angiografie.

• punkcí a. femoralis v třísle (Seldingerova technika) se zavádí katetr arteriální cestou k oblouku aorty a po vstříknutí kontrastu se na RTG zobrazují mozkové cévy
• katetrem se postupuje extrakraniálními cévami až k patologii v mozku a aplikací lepidla či spirálek lze uzavírat patologické cévní procesy

Příklady využití intervenční radiologie:

• uzávěr malých arterií u AVM lepidlem (následuje chirurgická resekce / ozáření gama nožem),
• uzavření nutrientních cév např. u velkých meningeomů před neurochirurgickou operací,
• uzavřený mozkových výdutí spirálkami (coiling aneuryzmat); u starších nemocných s vysokým rizikem operace, u aneuryzmat ve vertebrobazilárním řečišti

• výhodou přístup pouhým vpichem v třísle, menší počet interních a kratší doba hospitalizace
• nevýhodou (zatím) nižší spolehlivost uzávěru aneuryzmatu z dlouhodobého pohledu ve srovnání s chirurgickým klipem
• v současnosti lze využívat intrakraniální stent pro větší stabilitu koilu a samotné koily jsou potaženy vstřebatelnou matrix, takže aneuryzma se postupně svrašťuje

• stenty (dilatace aterosklerotické stenózy v bifurkaci karotidy u starších rizikových nemocných a u recidiv stenóz po operaci, intrakraniální stenty u stenóz mozkových tepen)

K intervenční radiologii řadíme i invazivní postupy za kontroly:

• Ultrazvuku: biopsie jater, punkce výpotku
• CT: biopsie, drenáže, radiofrekvenční ablace (RFA)
• Skiaskopie: zevní drenáž žlučových stent, zavedení stentu
• MR: biopsie

Odkazy

Použitá literatura

SAMEŠ, M, et al. Neurochirurgie. 1. vydání. Praha : Jessenius Maxdorf, 2005. ISBN 80-7345-072-0.

Související obrázky

• Angioplastika dialyzačního shuntu (atlas.mudr.org)
• Stentování stenotické renální tepny (atlas.mudr.org)
• Embolizace, RFA tumoru ledviny (atlas.mudr.org)