Radiodiagnostika post-mortem: Porovnání verzí

Verze z 13. 1. 2024, 20:33

V soudním lékařství je zapotřebí nejen pitva klasická, rozdělující tělo na části, ale i pitva pomocí zobrazovacích metod - virtuální. Tento postup umožňuje získání informací o smrti zemřelého s vysokou přesností a benefitem zachování dat, které mohou být kdykoliv ověřeny, nehledě na pozdější stav ostatků. Využití zobrazovacích metod také zvyšuje přehlednost v tkánch a strukturách těla, která jsou špatně dosažitelné, což vede i ke zvýšení efektivity pitvy. Vysoké náklady na provoz těchto metod jsou bohužel protivahou k jejich používání, především při kombinování technik.

Do postmortem diagnostiky počítáme zobrazovací metody:

Konvenční radiologie (skiagrafie)
C-system (C-arm fluoroscopy)
CT ( MDCT/ PMCT)
3DSS a fotogrametrie
Angioagrafie s MDCT
MRI (PMMR)

Kovenční radiologie

Rentgenové snímkování je základním vyšetřením v soudním lékařství. Své využití nachází zejména při posuzovaní týraných, živých i zemřelých osob, dále slouží k odhalování cizích předmětů v těle (projektily, úlomky po bodných/řezných ranách, po autonehodách atd.), a také k osvětlení úrazových a patologických mechanismů vedoucích ke smrti. Identifikaci na základě kostěných ostatků se věnuje soudní antropologie, ale i na základě rtg snímku, kdy jsou na těle ještě pozůstatky měkkých tkání, může identifikaci učinit soudní lékař.

PMCT - post mortem CT

CT zuhelnatělého těla

CT se používá v připadech špatného stavu těla, kdy je pitva jen velmi obtížně proveditelná - zuhelnatění, mumifikace, těžké poškození či při hromadných katastrofách. Této metody využíváme podobně jako rtg snímků pro zobrazení předvším kostí (podezřelá úmrtí z vnějších příčin), ale ne pro primární zobrazení měkkých tkání. Další limitací je nákladnost a nutná zkušenost obsluhujícího personálu. Je také nutné zajistit histologické a toxikologické preparáty, zásah do těla je tedy nutný.

MDCT - multidetektorové CT / Multislice CT (MSCT)

Metoda skenování 3. generace, je to rychlejší, jednodušší a s kovovými součástkami kompatibilní metoda CT. Je možné využívat k vytváření 2D i 3D snímků s dobrým rozlišením a tím větší přesností tělesných struktur a jejich patologií. Zejména při detekcích intrakraniálních patologií je tato metoda velmi užitečná.

Možné využití při vyšetření na:

tupá poranění - uzavřená poranění hlavy, difusní axonální poranění, kontuze mozku, epidurální hematom, subdurální hematom, pneumotorax,
střelné rány
přirozená úmrtí - ruptura aneurysmatu aorty, plicní edém
popáleniny, uhoření
bodné, řezné a sečné rány

3DSS.

Vytváření 3D zobrazení z CT snímků nachází své uplatnění v soudním lékařství při rekonstrokcích obličeje a následné identifikaci osob.

CT Angiografie post mortem

Hlavní využití nachází k identifikaci cévních patologií. Provedení a užití kontrastních látek se provádí dle potřeby a vyšetřovaného orgánu.

Fotogrametrie

Metoda využívající kombinaci několika 2D snímků (fotografií) k provedení 3D snímku. Užitečný postup pro zachování informací o těle v daném čase nálezu a provádění pitvy. Získáváme a uchováváme ucelený záznam ostatků, který se stává důležitým důkazním materiálem a minimalizuje chybovost lidského faktoru.

MRI

Magnetická rezonance je metoda určena k zobrazování převážně měkkých tkání čímž doplňuje poznatky CT. Na mri snímcích pátráme po tumorech, viscerálním krvácení nebo ischemii. I přesto, že mri poskytuje skvělé rozlišení snímkovaných tkání je zde překážkou v častějším použití i fakt, že se jedná o metodu nákladnou. Riziko pro použití metody představuje i mrtvola s obsahem kovového materiálu (úlomky, projektily atd.), který by mohl výsledný obraz výrazně zkreslit.

Odkazy

Související články

Externí odkazy

Gitto L, Donato L, Di Luca A, Bryant SM, Serinelli S. The Application of Photogrammetry in the Autopsy Room: A Basic, Practical Workflow. J Forensic Sci. 2020 Nov;65(6):2146-2154. doi: 10.1111/1556-4029.14493. Epub 2020 Jun 30. PMID: 32602938. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32602938/
Grabherr S, Egger C, Vilarino R, Campana L, Jotterand M, Dedouit F. Modern post-mortem imaging: an update on recent developments. Forensic Sci Res. 2017 Jun 7;2(2):52-64. doi: 10.1080/20961790.2017.1330738. PMID: 30483621; PMCID: PMC6197109.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6197109/
https://emedicine.medscape.com/article/1785023-overview?scode=msp&st=fpf&socialSite=google&icd=login_success_gg_match_fpf&isSocialFTC=true&form=fpf#showall


			Článek byl označen za rozpracovaný, od jeho poslední editace však již uplynulo více než 30 dní
			Chcete-li jej upravit, pokuste se nejprve vyhledat autora v historii a kontaktovat jej. Podívejte se také do diskuse.
			Pokud vše nasvědčuje tomu, že původní autor nebude v editacích v nejbližší době pokračovat, odstraňte šablonu `{{Pracuje se}}` a stránku upravte.
			Stránka byla naposledy aktualizována v sobotu 13. ledna 2024 v 20:33.

@@ Řádek 1: / Řádek 1: @@
-V soudním lékařství je zapotřebí nejen [[Rozdělení pitev|pitva]], rozdělující tělo na části, ale i pitva pomocí zobrazovacích metod. Tento postup umožňuje získání informací o smrti zemřelého s vysokou přesností a benefitem zachování dat, které mohou být kdykoliv ověřeny, nehledě na pozdější stav ostatků. Využití zobrazovacích metod také zvyšuje přehlednost v tkánch a strukturách těla, která jsou špatně dosažitelná, což vede i ke zvýšení efektivity pitvy. Vysoké náklady na provoz těchto metod jsou bohužel protivahou k jejich používání, především při kombinování technik.
+V soudním lékařství je zapotřebí nejen [[Rozdělení pitev|pitva]] klasická, rozdělující tělo na části, ale i pitva pomocí zobrazovacích metod - virtuální. Tento postup umožňuje získání informací o smrti zemřelého s vysokou přesností a benefitem zachování dat, které mohou být kdykoliv ověřeny, nehledě na pozdější stav ostatků. Využití zobrazovacích metod také zvyšuje přehlednost v tkánch a strukturách těla, která jsou špatně dosažitelné, což vede i ke zvýšení efektivity pitvy. Vysoké náklady na provoz těchto metod jsou bohužel protivahou k jejich používání, především při kombinování technik.
 Do postmortem diagnostiky počítáme zobrazovací metody:
@@ Řádek 11: / Řádek 11: @@
 == Kovenční radiologie ==
-Rentgenové snímkování je základním vyšetřením v soudním lékařství. Své využití nachází zejména při posuzovaní týraných, živých i zemřelých osob, dále slouží k odhalování cizích předmětů v těle (projektily, úlomky po [[Bodné rány|bodných]]/[[Řezné rány|řezných]] ranách, po autonehodách atd.) a také k osvětlení úrazových a patologických mechanismů vedoucích ke smrti. Identifikaci na základě kostěných ostatků se věnuje soudní antropologie, ale i na základě rtg snímku (kdy jsou na těle ještě pozůstatky měkkých tkání) může identifikaci učinit soudní lékař.
+Rentgenové snímkování je základním vyšetřením v soudním lékařství. Své využití nachází zejména při posuzovaní týraných, živých i zemřelých osob, dále slouží k odhalování cizích předmětů v těle (projektily, úlomky po [[Bodné rány|bodných]]/[[Řezné rány|řezných]] ranách, po autonehodách atd.), a také k osvětlení úrazových a patologických mechanismů vedoucích ke smrti. Identifikaci na základě kostěných ostatků se věnuje soudní antropologie, ale i na základě rtg snímku, kdy jsou na těle ještě pozůstatky měkkých tkání, může identifikaci učinit soudní lékař.
 == PMCT - post mortem CT ==
@@ Řádek 19: / Řádek 19: @@
 === MDCT - multidetektorové CT / Multislice CT (MSCT) ===
 Metoda skenování 3. generace, je to rychlejší, jednodušší a s kovovými součástkami kompatibilní metoda CT. Je možné využívat k vytváření 2D i 3D snímků s dobrým rozlišením a tím větší přesností tělesných struktur a jejich patologií. Zejména při detekcích intrakraniálních patologií je tato metoda velmi užitečná.
+Možné využití při vyšetření na:
+* tupá poranění - uzavřená poranění hlavy, difusní axonální poranění, kontuze mozku, epidurální hematom, subdurální hematom, pneumotorax,
+* střelné rány
+* přirozená úmrtí - ruptura aneurysmatu aorty, plicní edém
+* popáleniny, uhoření
+* bodné, řezné a sečné rány
 === 3DSS. ===
@@ Řádek 30: / Řádek 38: @@
 == MRI ==
+Magnetická rezonance je metoda určena k zobrazování převážně měkkých tkání čímž doplňuje poznatky CT. Na mri snímcích pátráme po tumorech, viscerálním krvácení nebo ischemii. I přesto, že mri poskytuje skvělé rozlišení snímkovaných tkání je zde překážkou v častějším použití i fakt, že se jedná o metodu nákladnou. Riziko pro použití metody představuje i  mrtvola s obsahem kovového materiálu (úlomky, projektily atd.), který by mohl výsledný obraz výrazně zkreslit.
 == Odkazy ==