Prebioptické vyšetřovací metody v gynekologii: Porovnání verzí

Verze z 20. 10. 2021, 19:03


			Článek byl označen za rozpracovaný, od jeho poslední editace však již uplynulo více než 30 dní
			Chcete-li jej upravit, pokuste se nejprve vyhledat autora v historii a kontaktovat jej. Podívejte se také do diskuse.
			Pokud vše nasvědčuje tomu, že původní autor nebude v editacích v nejbližší době pokračovat, odstraňte šablonu `{{Pracuje se}}` a stránku upravte.
			Stránka byla naposledy aktualizována ve středu 20. října 2021 v 19:03.

Metody sloužící ke screeningu a diagnostice prekanceróz a karcinomů děložního hrdla. Vzhledem k malé invazivitě výkonů je možné vyšetřit většinu žen v rizikové skupině. V případě podezřelých nálezů indikujeme bioptické vyšetření a histopatologický průkaz definitivní diagnózy. Prebioptické metody zahrnují kolposkopii, onkologickou cytologii a typizaci HPV.

https://www.vzp.cz/o-nas/aktuality/screening-karcinomu-delozniho-hrdla-od-roku-2021

Kolposkopie

Zobrazovací metoda pro vizuální zhodnocení cervixu a ano-genitální krajiny. Umožňuje určit závažnost a plošný rozsah léze a posoudit jeho vztah k endocervikálnímu kanálu. Provádí se pomocí kolposkopu, což je binokulární optický přístroj (zvětšení 8-40x) se silným zdrojem světla, u některých je možná i fotodokumentace. Také se užívá při odběru vzorku pro cytologické vyšetření a biopsii.

Základní kolposkopii cervixu provádíme po zavedení zrcadel a odstranění hlenu. Zahrnuje pozorování základních změn (zánět, zdroj krvácení) a identifikaci suspektních míst pro cílený bioptický odběr. Rozšířená kolposkopie zahrnuje aplikaci 3-5% roztoku kyseliny octové do oblasti čípku, která ozřejmí přítomnost patologií (zbělení okrsků – opožděná u LG lézí, markantní u HG). Dále lze aplikovat Lugolův roztok, který zobrazí glykogen v dlaždicových buňkách epitelu, zatímco cylindrické se nebarví (neobsahují glykogen) a atypické buňky se zbarví do žluto-oranžova.

Onkologická cytologie

Low-grade intraepiteliální léze

Cytologické vyšetření

Cytologické vyšetření je vyšetřovací metoda, při které se pomocí světelného mikroskopu hodnotí barevně znázorněné buněčné populace získané stěrem či výtěrem z genitálního traktu ženy. Cytologie nám dává možnost předejít velkým zdravotním problémům. Karcinom děložního hrdla je totiž jedním ze dvou nejčastějších druhů rakoviny, které u nás zabíjí ženy.

Nálezy

Pokud je nález fyziologický, pak se stěr provádí jednou za rok. Pokud výsledek vykazuje určité odchylky nebo je potvrzena přítomnost papilomavirů, pak se test opakuje. Cytologický stěr se natírá na podložní sklo, nabarví se a prohlíží se pod mikroskopem. Hodnotící lékař či laborant dle výsledku doporučí další postup.

Přínos

Pokud se na první změny přijde včas, pak malý zákrok na děložním hrdle ženě zachrání život a v drtivé většině případů nijak neovlivňuje ani případné otěhotnění a donošení dítěte.

Odběr materiálu pro cervikální diagnostiku

Podmínkou pro cervikovaginální cytodiagnostiku je, aby byly vhodným nástrojem setřeny buňky jak z ektocervixu (Ayreho, Szalayova špachtle, Accelon), z celé junkční zóny (styk dvou epitelů, dlaždicového a žlázového), tak z endocervixu (brush technika). Odebraný materiál naneseme na podložní sklo. Stěr na skle ihned zfixujeme v izopropylalkoholu nebo 96% alkoholu. Doba fixace trvá 15–20 minut. Stěr se po oschnutí odesílá do laboratoře. Nutností je řádně vyplněná průvodka k materiálu.

Postup vyšetření

V laboratoři je zkontrolován počet preparátů, jejich označení, průvodky, stav po převzetí.
Neidentifikovatelné či sporné žádanky či materiál jsou vyřazeny a vráceny zpět.
Průvodky a skla jsou opatřena pořadovým číslem.
Preparát po preanalytické kontrole se barví pro účely screeningu standardním způsobem = dle Papanicolaoua nebo jeho modifikací, jiný postup je považován za non lege artis.
Po ukončení barvení následuje nanesení montažního média, jeho překrytí krycím sklem ev. folií.
Preparát je vyšetřen mikroskopicky.

Typizace HPV

Odkazy

Použitá literatura

DVOŘÁČKOVÁ, Jana. Validita cytologických nálezů: kurz cytotechnologie. Ostrava. 2010.
KOBILKOVÁ, Jitka, et al. Gynekologická cytodiagnostika. 2. vydání. Praha : Galén, c2006. ISBN 8072623133.

ROB, Lukáš, Alois MARTAN a Pavel VENTRUBA, et al. Gynekologie. 3. vydání. Praha : Grada, 2019. 356 s. ISBN 978-80-7492-426-2.

@@ Řádek 1: / Řádek 1: @@
 {{Pracuje se}}
+Metody sloužící ke '''screeningu a diagnostice''' prekanceróz a karcinomů děložního hrdla. Vzhledem k malé invazivitě výkonů je možné vyšetřit většinu žen v rizikové skupině. V případě podezřelých nálezů indikujeme bioptické vyšetření a '''histopatologický průkaz definitivní diagnózy'''. Prebioptické metody zahrnují kolposkopii, onkologickou cytologii a typizaci HPV.
-Metody sloužící k organizovanému screeningu a diagnostice prekanceróz a karcinomů děložního hrdla. Vzhledem k malé invazivitě výkonů je možné vyšetřit většinu žen v rizikové skupině. V případě podezřelých nálezů indikujeme bioptické vyšetření s histopatologickým průkazem definitivní diagnózy. Prebioptické metody zahrnují kolposkopii, onkologickou cytologii a typizaci HPV.
@@ Řádek 7: / Řádek 6: @@
 ==Kolposkopie==
+Zobrazovací metoda pro '''vizuální zhodnocení''' cervixu a ano-genitální krajiny. Umožňuje určit závažnost a plošný rozsah léze a posoudit jeho vztah k endocervikálnímu kanálu.  Provádí se pomocí kolposkopu, což je binokulární optický přístroj (zvětšení 8-40x) se silným zdrojem světla, u některých je možná i fotodokumentace. Také se užívá při odběru vzorku pro cytologické vyšetření a biopsii.
+'''Základní kolposkopii''' cervixu provádíme po zavedení zrcadel a odstranění hlenu. Zahrnuje pozorování základních změn (zánět, zdroj krvácení) a '''identifikaci suspektních míst''' pro cílený bioptický odběr. Rozšířená kolposkopie zahrnuje aplikaci 3-5% roztoku kyseliny octové do oblasti čípku, která ozřejmí přítomnost patologií (zbělení okrsků – opožděná u LG lézí, markantní u HG). Dále lze aplikovat Lugolův roztok, který zobrazí glykogen v dlaždicových buňkách epitelu, zatímco cylindrické se nebarví (neobsahují glykogen) a atypické buňky se zbarví do žluto-oranžova.
 ==Onkologická cytologie==