Haemoccult: Porovnání verzí

Verze z 15. 3. 2009, 02:56

Detekce okultního krvácení - chemický průkaz

Haemoccult neboli guajakový test okultního krvácení se používá pro screening kolorektálního karcinomu. Standardní testy okultního krvácení - TOKS, Haemccult test, jsou založeny na chemickém principu, pseudoperoxidázové reakci hemoglobinu. Substrátem byl původně benzidin, jako kancerogen byl modifikován na nekancerogenní dimethylbenzidin - oTolidin (např. německý KryptoHaem), nebo tetrametylbenzidin TMB. Dnes jsou používány testy s guajakovou pryskyřicí - z Guajacum officinale/sanctum - obsahující guajakol (o-metoxy-fenol), tedy substrát benzidinového typu. V leuko-formě je bezbarvý, oxidován se zbarvuje do modrozelena. Oxidace probíhá peroxidem vodíku, katalyzátorem je hemoglobin s pseudoperoxidázovou aktivitou. Vzhledem k chemickému principu oxidační reakce může být výsledek testu ovlivněn přítomností jiných oxidačních látek (C-vitamin), přítomností hemoglobinu z potravy (maso, krev), falešně pozitivní výsledek může být způsoben i přítomností rostlinných peroxidáz (některé druhy kořenové zeleniny). Doporučení (guidelines) MZ ČR pro vyhledávání a časnou diagnostiku kolorektálních nádorů - screening - jednoznačně specifikují jako vhodný, doporučený a ověřený test, Haemoccult. Kontrolovaný screening TOKS testem významně snižuje incidenci kolorektálního karcinomu.

Provedení testu

Detekce okultního krvácení

Pro screening je dodávána souprava, která obsahuje 3 testy se dvěma okénky a plastové nebo dřevěné špátle na odběr stolice. Pacient odebere vždy dva různé vzorky ze tří po sobě následujících stolicí, které rozetře na označená místa testu, testovací okénka uzavře a testy odešle do laboratoře. Laboratorní zpracování spočívá v aplikaci detekčního reagens na opačnou stranu okének a zhodnocení případné barevné změny. Hodnocení je kvalitativní, jako pozitivní je hodnocen každý test, kde dochází ke specifickému modro-zelenému zabarvení. Citlivost Haemoccult testu / cut-off hodnota je nastavena na cca 5 mg Hg/g stolice. Haemoccult testem jsme ve studii našeho pracoviště prokázali u > 95 000 asymptomatických osob pozitivitu 2,8 %, falešná pozitivita testovaná při srovnání s imunochemickými testy byla nulová.

Home-care test

Home-care detekční kit-FOBT

Na chemickém principu detekce krve ve stolici je založen i test EZ Detect, 2 minutový, chromogenní test určený k provedení v domácnosti. Pacient sám test provede i vyhodnotí. Test je vyroben z biodegradovatelného materiálu, substrátem je tetrametylbenzidin (TMB).

Reference

Hewitson P. - Am J Gastroenterol. 2008, Medline

Cruz-Correa M. - Dig Dis Sci. 2007, Medline

Berchi C. - Health Econ. 2004, Medline

Rasmussen M. - Scand J Gastroenterol. 2003, Medline

Jorgensen OD. - Gut 2002, Medline

Jouve JL. - Br J Cancer 2001, Medline

Kristinsson J. - Digestion 2001, Medline

Towler BP. - Cochrane Database Syst Rev 2000, Medline

Mandel JS. - J Natl Cancer Inst 1999, Medline

@@ Řádek 1: / Řádek 1: @@
-'''Haemoccult''' neboli '''guajakový test okultního krvácení''' se používá pro screening [[kolorektální karcinom|kolorektálního karcinomu]]. Standardní testy okultního krvácení - TOKS, Haemccult test, jsou založeny na chemickém principu, [[pseudoperoxidázová reakce|pseudoperoxidázové reakci]] [[hemoglobin]]u. Substrátem byl původně [[benzidin]], jako [[kancerogen]] byl modifikován na nekancerogenní [[dimethylbenzidin]] - oTolidin (např. německý KryptoHaem), nebo [[tetrametylbenzidin]] TMB. Dnes jsou používány testy s guajakovou pryskyřicí - z Guajacum officinale/sanctum - obsahující guajakol (o-metoxy-fenol), tedy substrát benzidinového typu. V leuko-formě je bezbarvý, oxidován se zbarvuje do modrozelena. Oxidace probíhá [[peroxid vodíku|peroxidem vodíku]], katalyzátorem je hemoglobin s pseudoperoxidázovou aktivitou. Vzhledem k chemickému principu [[oxidační reakce]] může být výsledek testu ovlivněn přítomností jiných oxidačních látek ([[C-vitamin]]), přítomností hemoglobinu z potravy ([[maso]], [[krev]]), falešně pozitivní výsledek může být způsoben i přítomností rostlinných peroxidáz (některé druhy kořenové zeleniny). Doporučení (guidelines) MZ ČR pro vyhledávání a časnou diagnostiku kolorektálních nádorů - screening - jednoznačně specifikují jako vhodný, doporučený a ověřený test, Haemoccult. Kontrolovaný screening TOKS testem významně snižuje incidenci kolorektálního karcinomu.
+[[Soubor:Detekce okultního krvácení-chemický průkaz.jpg|right|thumb|Detekce okultního krvácení - chemický průkaz]]
+'''Haemoccult''' neboli '''guajakový test okultního krvácení''' se používá pro screening [[kolorektální karcinom|kolorektálního karcinomu]]. Standardní testy [[Okultní krvácení ve stolici|okultního krvácení]] - TOKS, Haemccult test, jsou založeny na chemickém principu, [[pseudoperoxidázová reakce|pseudoperoxidázové reakci]] [[hemoglobin]]u. Substrátem byl původně [[benzidin]], jako [[kancerogen]] byl modifikován na nekancerogenní [[dimethylbenzidin]] - oTolidin (např. německý KryptoHaem), nebo [[tetrametylbenzidin]] TMB. Dnes jsou používány testy s guajakovou pryskyřicí - z Guajacum officinale/sanctum - obsahující guajakol (o-metoxy-fenol), tedy substrát benzidinového typu. V leuko-formě je bezbarvý, oxidován se zbarvuje do modrozelena. Oxidace probíhá [[peroxid vodíku|peroxidem vodíku]], katalyzátorem je hemoglobin s pseudoperoxidázovou aktivitou. Vzhledem k chemickému principu [[oxidační reakce]] může být výsledek testu ovlivněn přítomností jiných oxidačních látek ([[C-vitamin]]), přítomností hemoglobinu z potravy ([[maso]], [[krev]]), falešně pozitivní výsledek může být způsoben i přítomností rostlinných peroxidáz (některé druhy kořenové zeleniny). Doporučení (guidelines) MZ ČR pro vyhledávání a časnou diagnostiku kolorektálních nádorů - [[Screening KRCA|screening]] - jednoznačně specifikují jako vhodný, doporučený a ověřený test, Haemoccult. Kontrolovaný screening TOKS testem významně snižuje incidenci kolorektálního karcinomu.
 == Provedení testu ==
+[[Soubor:Detekce okultního krvácení.jpg|right|thumb|Detekce okultního krvácení]]
 Pro screening je dodávána souprava, která obsahuje 3 testy se dvěma okénky a plastové nebo dřevěné špátle na odběr [[stolice]]. Pacient odebere vždy dva různé vzorky ze tří po sobě následujících stolicí, které rozetře na označená místa testu, testovací okénka uzavře a testy odešle do laboratoře. Laboratorní zpracování spočívá v aplikaci detekčního reagens na opačnou stranu okének a zhodnocení případné barevné změny. Hodnocení je kvalitativní, jako pozitivní je hodnocen každý test, kde dochází ke specifickému modro-zelenému zabarvení. Citlivost Haemoccult testu / cut-off hodnota je nastavena na cca 5&nbsp;mg&nbsp;Hg/g stolice.
 Haemoccult testem jsme ve studii našeho pracoviště prokázali u > 95&nbsp;000 asymptomatických osob pozitivitu 2,8&nbsp;%, falešná pozitivita testovaná při srovnání s imunochemickými testy byla nulová.
 == Home-care test ==
+[[Soubor:Home-care detekční kit-FOBT.jpg|right|thumb|Home-care detekční kit-FOBT]]
+Na chemickém principu detekce krve ve stolici je založen i test EZ Detect, 2 minutový, chromogenní test určený k provedení v domácnosti. Pacient sám test provede i vyhodnotí. Test je vyroben z biodegradovatelného materiálu, substrátem je tetrametylbenzidin (TMB).
-Na chemickém principu detekce krve ve stolici je založen i test EZ Detect, 2 minutový, chromogenní test určený k provedení v domácnosti. Pacient sám test provede i vyhodnotí. Test je vyroben z biodegradovatelného materiálu, substrátem je tetrametylbenzidin (TMB).
-===Reference===
+==Reference==
-:Hewitson P. - Am J Gastroenterol. 2008, [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18479499?ordinalpos=1&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_DefaultReportPanel.Pubmed_RVDocSum Medline]
+: Hewitson P. - Am J Gastroenterol. 2008, [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18479499?ordinalpos=1&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_DefaultReportPanel.Pubmed_RVDocSum Medline]
-:Cruz-Correa M. - Dig Dis Sci. 2007, Medline
+: Cruz-Correa M. - Dig Dis Sci. 2007, [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?Db=pubmed&Cmd=ShowDetailView&TermToSearch=17380401&ordinalpos=17&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVDocSum Medline]
-:Berchi C. - Health Econ. 2004, Medline
+: Berchi C. - Health Econ. 2004, [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=14981648 Medline]
-:Rasmussen M. - Scand J Gastroenterol. 2003, Medline
+: Rasmussen M. - Scand J Gastroenterol. 2003, [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=12608473&dopt=Abstract Medline]
-:Jorgensen OD. - Gut 2002, Medline
+: Jorgensen OD. - Gut 2002, [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=11772963&dopt=Abstract Medline]
-:Jouve JL. - Br J Cancer 2001, Medline
+: Jouve JL. - Br J Cancer 2001, [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=11384097&dopt=Abstract Medline]
-:Kristinsson J. - Digestion 2001, Medline
+: Kristinsson J. - Digestion 2001, [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=11684824&dopt=Abstract Medline]
-:Towler BP. - Cochrane Database Syst Rev 2000, Medline
+: Towler BP. - Cochrane Database Syst Rev 2000, [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=10796760&dopt=Abstract Medline]
-:Mandel JS. - J Natl Cancer Inst 1999, Medline
+: Mandel JS. - J Natl Cancer Inst 1999, [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=10070942&dopt=Abstract Medline]
 [[Kategorie:Gastroenterologie]]