Kardiovaskulární autonomní neuropatie: Porovnání verzí
Feedback

Z WikiSkript

Vizuální
Řádek 1: Řádek 1:
KAN je komplikácia asociovaná so [[Poruchy srdečního rytmu|srdečným rytmom]] a prietokom ciev v dôsledku poškodenia vegetatívneho nervstva. Jedná sa o vážnu komplikáciu diabetes mellitus napriek tomu je často prehliadaná.<ref>Schumer MP, Joyner SA, Pfeifer MA. Cardiovascular autonomic neuropathy testing in patients with diabetes. '''Diabet Spectr'''. 1998;  11: 227–223.</ref>
KAN je komplikácia asociovaná so [[Poruchy srdečního rytmu|srdečným rytmom]] a prietokom ciev v dôsledku poškodenia vegetatívneho nervstva. Jedná sa o vážnu [[Komplikace diabetu mellitu|komplikáciu diabetes mellitus]] napriek tomu je často prehliadaná.<ref>Schumer MP, Joyner SA, Pfeifer MA. Cardiovascular autonomic neuropathy testing in patients with diabetes. '''Diabet Spectr'''. 1998;  11: 227–223.</ref>


==Autonómna neuropatia (AN)==
==Autonómna neuropatia (AN)==
Řádek 6: Řádek 6:
'''Príčiny neuropatie''':
'''Príčiny neuropatie''':


* Trauma
*Trauma


* Chemoterapia
*Chemoterapia


* Alkoholizmus
*Alkoholizmus
* Auto imúnne choroby
*Auto imúnne choroby
* Chronická renálna insuficiencia
*Chronická renálna insuficiencia
* Deficiencia vitamínu B
*Deficiencia vitamínu B




Řádek 24: Řádek 24:
'''Prejavy:'''
'''Prejavy:'''


* Abnormalita kontroly srdečnej frekvencie
*Abnormalita kontroly srdečnej frekvencie


* Dysfunkcia ľavej komory srdca
*Dysfunkcia ľavej komory srdca


* Kľudová a fixná [[Tachykardie|tachykardia]] - fixná tachykardia bez odozvy pri zmene záťaži
*Kľudová a fixná [[Tachykardie|tachykardia]] - fixná tachykardia bez odozvy pri zmene záťaži


* Intolerancia záťaži
*Intolerancia záťaži


* Poruchy v diurálním kolísaní krvného tlaku ( nedostatočný pokles v nočných hodinách)
*Poruchy v diurálním kolísaní krvného tlaku ( nedostatočný pokles v nočných hodinách)


* Ortostatická hypotenzia - stav chronickej arteriálnej hypoenzii
*Ortostatická hypotenzia - stav chronickej arteriálnej hypoenzii
* Znížené vylučovanie katecholamainu ( hormóny produkované aj v adrenergných postgangliových neurónoch sympatika )
*Znížené vylučovanie katecholamainu ( hormóny produkované aj v adrenergných postgangliových neurónoch sympatika )
* Zvýšená produkcia reaktívnych radikálov
*Zvýšená produkcia reaktívnych radikálov




Řádek 94: Řádek 94:
|}
|}


== ODKAZY ==
==ODKAZY==


* [[Poruchy srdečního rytmu|Srdečný rytmus]]
*[[Poruchy srdečního rytmu|Srdečný rytmus]]
* [[Autonomni nervovy system|Periférny autonómny systém]]
*[[Autonomni nervovy system|Periférny autonómny systém]]
* [https://www.wikiskripta.eu/w/Poruchy_metabolismu_glukózy Hyperglykémia]
*[https://www.wikiskripta.eu/w/Poruchy_metabolismu_glukózy Hyperglykémia]
* [[Neuropatie a nervosvalová onemocnění/PGS|Nervy]]
*[[Neuropatie a nervosvalová onemocnění/PGS|Nervy]]
* [[Tachykardie|Tachykardia]]
*[[Tachykardie|Tachykardia]]
*[[Komplikace diabetu mellitu|Komplikácie diabetu mellitu]]


== Zdroje ==
==Zdroje==


* Diabetická [http://solen.cz/pdfs/int/2012/01/04.pdf autonómna] [https://www.neurologiepropraxi.cz/pdfs/neu/2012/90/05.pdf neuropatie]
*Diabetická [http://solen.cz/pdfs/int/2012/01/04.pdf autonómna] [https://www.neurologiepropraxi.cz/pdfs/neu/2012/90/05.pdf neuropatie]
* Milan Kvapil;  Barbora Pelechová;  Pavlína Krollová;  Šárka Malá  Vyšlo v časopise: Forum Diab 2018; 7(3): 149-152, Přehledová práce Kardiální autonomní neuropatie jako závažná komplikace diabetes mellitus
*Milan Kvapil;  Barbora Pelechová;  Pavlína Krollová;  Šárka Malá  Vyšlo v časopise: Forum Diab 2018; 7(3): 149-152, Přehledová práce Kardiální autonomní neuropatie jako závažná komplikace diabetes mellitus
* J. Opavský,  Cesk Slov Neurol N 2018; 81(6): 625-644  Minimonografie  
*J. Opavský,  Cesk Slov Neurol N 2018; 81(6): 625-644  Minimonografie
* 1112 MUDr. Milan Grofik , MUDr. Vladimír Nosáľ , doc. MUDr. Egon Kurča, PhD. , MUDr. Pavol Kučera, PhD., NEUROLOGICKÉ PREJAVY DIABETES MELLITUS,Neurol. prax, 2005; roč. 6 (1): 28–33
*1112 MUDr. Milan Grofik , MUDr. Vladimír Nosáľ , doc. MUDr. Egon Kurča, PhD. , MUDr. Pavol Kučera, PhD., NEUROLOGICKÉ PREJAVY DIABETES MELLITUS,Neurol. prax, 2005; roč. 6 (1): 28–33




<references />
<references />

Verze z 22. 1. 2021, 22:54

KAN je komplikácia asociovaná so srdečným rytmom a prietokom ciev v dôsledku poškodenia vegetatívneho nervstva. Jedná sa o vážnu komplikáciu diabetes mellitus napriek tomu je často prehliadaná.[1]

Autonómna neuropatia (AN)

Autonómna neuropatia (AN)  sa prejavuje skupiou symptómov, ktoré sa vyskytujú v dôsledku poškodenia periférneho autonómneho systému. Periférny autonómny systém tvoria autonómne nervy, ktoré sú jednotky regulujúce viscerálne funkcie tela ( krvný tlak, motilita čriev, vyprázdňovanie močového mechúra, regulácia telesnej teploty a iné). Neuropatia je poškodenie alebo dysfunkcia jedného či viacerých nervov a prejavuje sa necitlivosťou, brnením alebo bolesťou v postihnutej oblasti.

Príčiny neuropatie:

  • Trauma
  • Chemoterapia
  • Alkoholizmus
  • Auto imúnne choroby
  • Chronická renálna insuficiencia
  • Deficiencia vitamínu B


Diabetes mellitus

U diabetu zohráva dominantnú rolu hyperglikémia, ktorá ovplyvňuje vznik oxidačného stresu rovnako ako aj poruchy cievneho zásobenia a metabolizmu v nervoch. U diabetov je AN častá ale zriedka diagnostikovaná. Napriek tomu  môže značne ovplyvniť prognózu diabetika, čomu nasvedčuje aj zvyšujúca sa mortalita[1]  pacientov s touto komplikáciou.

Kardiovaskulárna autonómna neuropatia (KAN)

AN môže postihnúť ktorýkoľvek orgán, najčastejšie sa ako prvá manifestuje v kardiovaskulárnom systéme. KAN patrí medzi špecifické komplikácie diabetu. Charakteristické sú špecifické funkčné a štrukturálne zmeny myokardu. Hyperglykémia[2], nadbytok voľných mastných kyselín a inzulínová rezistencia ovplyvňujú srdečné myocyty.

Prejavy:

  • Abnormalita kontroly srdečnej frekvencie
  • Dysfunkcia ľavej komory srdca
  • Kľudová a fixná tachykardia - fixná tachykardia bez odozvy pri zmene záťaži
  • Intolerancia záťaži
  • Poruchy v diurálním kolísaní krvného tlaku ( nedostatočný pokles v nočných hodinách)
  • Ortostatická hypotenzia - stav chronickej arteriálnej hypoenzii
  • Znížené vylučovanie katecholamainu ( hormóny produkované aj v adrenergných postgangliových neurónoch sympatika )
  • Zvýšená produkcia reaktívnych radikálov


Diagnostika:

1.      subjektívna anamnéza ( tabula 3.)

2.      objektívne klinické interné a neurologické

vyšetrenie - 6-stupňový svalový test podľa Jandu,Semmes-Weinsteinové monofilamenty, algestéziu vyšetrujeme pomocou špendlíka alebo ihly

3.      použitie vybraných metód klinickej neuro-

fyziológie- využíva sa predovšetkým elektromyografia (EMG)

4.      kvantitatívne vyšetrenie senzitívnych funkcií

5.      vyšetrenie jednotlivých autonómnych funkcií

6.      biopsia

7. biochemické vyšetrenie KAN

Tabulka 3. Dotazník na přítomnost autonomní neuropatie

I. Kardiovaskulární systém:

1. Míváte bušení srdce?

2. Omdléváte nebo míváte točení hlavy po postavení?

II. Gastrointestinální systém:

1. Míváte pocit plnosti po jídle, nebo potíže s polykáním, škytavky? 2. Míváte potíže s vyprazdňováním – průjmy nebo zácpy?

3. Neudržíte stolici?

III. Urogenitální systém:

1. Míváte potíže s udržením moči?

2. Míváte jiné potíže s močením?

3. Máte problémy v pohlavním životě (např. poruchy erekce)?

IV. Kůže:

1. Míváte návaly pocení po jídle, nebo v noci?

2. Potíte se nápadně více na horní polovině těla?

3. Nepotíte se na dolních končetinách? (ano, nepotím) 4. Snášíte špatně horko a vyšší teploty?

V. Nerozpoznáte dobře hypoglykémii (pokles cukru v krvi)? (ano, nerozpoznám)
Hodnocení se provádí individuálně. Jakákoliv kladná odpověď vede lékaře k verifikaci příčiny potíží

ODKAZY

Zdroje

  • Diabetická autonómna neuropatie
  • Milan Kvapil;  Barbora Pelechová;  Pavlína Krollová;  Šárka Malá Vyšlo v časopise: Forum Diab 2018; 7(3): 149-152, Přehledová práce Kardiální autonomní neuropatie jako závažná komplikace diabetes mellitus
  • J. Opavský, Cesk Slov Neurol N 2018; 81(6): 625-644 Minimonografie
  • 1112 MUDr. Milan Grofik , MUDr. Vladimír Nosáľ , doc. MUDr. Egon Kurča, PhD. , MUDr. Pavol Kučera, PhD., NEUROLOGICKÉ PREJAVY DIABETES MELLITUS,Neurol. prax, 2005; roč. 6 (1): 28–33


  1. ↑ Schumer MP, Joyner SA, Pfeifer MA. Cardiovascular autonomic neuropathy testing in patients with diabetes. Diabet Spectr. 1998;  11: 227–223.
  2. ↑ http://solen.cz/pdfs/int/2012/01/04.pdf
Citováno z „https://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Kardiovaskulární_autonomní_neuropatie&oldid=444922“