HIPEC: Porovnání verzí
(úpravy) |
(úprava) |
||
| Řádek 1: | Řádek 1: | ||
{{Pracuje se}} | {{Pracuje se}} | ||
__NOTOC__ | __NOTOC__ | ||
'''HIPEC''' nebo '''IPHC''' ''(Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy/Intraperitoneal Hyperthermic Chemoperfusion)'' je metoda která představuje možnost léčby pacientů s diagnostikovanou pokročilou [[Peritoneální karcinomatóza|peritoneální karcinomatózou]]. Je to druh ''hypertermické léčby''. Tato metoda se kombinuje s | '''HIPEC''' nebo '''IPHC''' ''(Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy/Intraperitoneal Hyperthermic Chemoperfusion)'' je metoda která představuje možnost léčby pacientů s diagnostikovanou pokročilou [[Peritoneální karcinomatóza|peritoneální karcinomatózou]]. Je to druh ''hypertermické léčby''. Tato metoda se kombinuje s [[Cytoredukční chirurgie|cytoredukční chirurgií (CRS)]] se záměrem odstranění co největšího množství nádorové hmoty. | ||
Tyto zákroky mohou prodloužit život pacientů s touto nemocí a zvyšují pravděpodobnost uzdravení pacienta. | Tyto zákroky mohou prodloužit život pacientů s touto nemocí a zvyšují pravděpodobnost uzdravení pacienta. | ||
==Postup== | ==Postup== | ||
| Řádek 7: | Řádek 7: | ||
# Chirurg '''otevře pacienta a zhodnotí''' peritoneální rakovinu. | # Chirurg '''otevře pacienta a zhodnotí''' peritoneální rakovinu. | ||
# '''Debulking''' (cytoredukce) – viditelné části tumoru jsou vyjmuty. Mikroskopické části tumoru, jeho buňky, však mohou přetrvat. | # '''Debulking''' (cytoredukce) – viditelné části tumoru jsou vyjmuty. Mikroskopické části tumoru, jeho buňky, však mohou přetrvat. | ||
# [[Chemoterapie| Chemoterapie]] – Při systémové chemoterapii jsou cytostatika dodávána přímo do krevního oběhu. U HIPEC chemoterapie je vymezenou oblastí [[Peritoneum |peritoneální dutina]]. Díky tomu je daleko větší část cytostatika využita pro své účely a nenásleduje tolik vedlejších účinků jako u systémové chemoterapie. | # [[Chemoterapie| Chemoterapie]] – Při systémové chemoterapii jsou cytostatika dodávána přímo do krevního oběhu. U '''HIPEC chemoterapie''' je vymezenou oblastí [[Peritoneum |peritoneální dutina]]. Díky tomu je daleko větší část cytostatika využita pro své účely a nenásleduje tolik vedlejších účinků jako u systémové chemoterapie. | ||
==Průběh HIPEC== | ==Průběh HIPEC== | ||
Do břišní dutiny se zavedou teplotní čidla a '''lavážní drény''' (laváž= proplachování s léčebným či diagnostickým účinkem). Břišní dutina je poté dočasně uzavřena a naplněna 3-4 litry fyziologického roztoku '''zahřívaného na 42°C'''. Při dosažení cirkulace ohřátého roztoku je do něj přidáno '''cytostatikum'''. Takto je břišní dutina proplachována po dobu asi 90 minut (často i déle). V průběhu se zvenku může jemně potřást břichem, aby došlo k lepšímu promíchání roztoku a cytostatikum se dostalo na všechna místa. Na konci se roztok vypustí. Břišní dutina se znovu otevře, kvůli odstranění čidel a drénů, a poté je uzavřena. | Do břišní dutiny se zavedou teplotní čidla a '''lavážní drény''' (laváž= proplachování s léčebným či diagnostickým účinkem). Břišní dutina je poté dočasně uzavřena a naplněna 3-4 litry fyziologického roztoku '''zahřívaného na 42°C'''. Při dosažení cirkulace ohřátého roztoku je do něj přidáno '''cytostatikum'''. Takto je břišní dutina proplachována po dobu asi 90 minut (často i déle). V průběhu se zvenku může jemně potřást břichem, aby došlo k lepšímu promíchání roztoku a cytostatikum se dostalo na všechna místa. Na konci se roztok vypustí. Břišní dutina se znovu otevře, kvůli odstranění čidel a drénů, a poté je uzavřena. | ||
Verze z 4. 5. 2019, 14:36
 | Článek byl označen za rozpracovaný, od jeho poslední editace však již uplynulo více než 30 dní | |||
| Chcete-li jej upravit, pokuste se nejprve vyhledat autora v historii a kontaktovat jej. Podívejte se také do diskuse. | ||||
Pokud vše nasvědčuje tomu, že původní autor nebude v editacích v nejbližší době pokračovat, odstraňte šablonu {{Pracuje se}} a stránku upravte. | ||||
| Stránka byla naposledy aktualizována v sobotu 4. května 2019 v 14:36. | ||||
HIPEC nebo IPHC (Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy/Intraperitoneal Hyperthermic Chemoperfusion) je metoda která představuje možnost léčby pacientů s diagnostikovanou pokročilou peritoneální karcinomatózou. Je to druh hypertermické léčby. Tato metoda se kombinuje s cytoredukční chirurgií (CRS) se záměrem odstranění co největšího množství nádorové hmoty. Tyto zákroky mohou prodloužit život pacientů s touto nemocí a zvyšují pravděpodobnost uzdravení pacienta.
Postup
HIPEC se dá rozdělit do 3 fází:
- Chirurg otevře pacienta a zhodnotí peritoneální rakovinu.
- Debulking (cytoredukce) – viditelné části tumoru jsou vyjmuty. Mikroskopické části tumoru, jeho buňky, však mohou přetrvat.
- Chemoterapie – Při systémové chemoterapii jsou cytostatika dodávána přímo do krevního oběhu. U HIPEC chemoterapie je vymezenou oblastí peritoneální dutina. Díky tomu je daleko větší část cytostatika využita pro své účely a nenásleduje tolik vedlejších účinků jako u systémové chemoterapie.
Průběh HIPEC
Do břišní dutiny se zavedou teplotní čidla a lavážní drény (laváž= proplachování s léčebným či diagnostickým účinkem). Břišní dutina je poté dočasně uzavřena a naplněna 3-4 litry fyziologického roztoku zahřívaného na 42°C. Při dosažení cirkulace ohřátého roztoku je do něj přidáno cytostatikum. Takto je břišní dutina proplachována po dobu asi 90 minut (často i déle). V průběhu se zvenku může jemně potřást břichem, aby došlo k lepšímu promíchání roztoku a cytostatikum se dostalo na všechna místa. Na konci se roztok vypustí. Břišní dutina se znovu otevře, kvůli odstranění čidel a drénů, a poté je uzavřena.
Malá část cytostatika se dostává do oběhového systému, ale toto množství je oproti systémové chemoterapii mnohem menší a nezpůsobí takové vedlejší účinky. Mezi nejpoužívanější cytostatika patří: mitomycin-C, oxaliplatin a cisplatin.
Vhodný pacient
Je nutné posoudit, zda je metoda CRS a HIPEC pro daného pacienta vhodná a smysluplná. Vybírají se jen ti pacienti, pro které bude tento zákrok prospěšný. Mezi důležité faktory patří:
- Typ nádoru
- Stav nemocného (přidružené nemoci apod.)
- Zda se nádory dají chirurgicky vyjmout z břišní dutiny (problém nastává například u mnohočetných nádorů)
- Metastázy na vzdálenějších částech těla (plíce, mozek…)
Nejčastější nemoci léčené metodou HIPEC
Mezi nemoci u kterých se využívá metody HIPEC se řadí například rakovina appendixu, kolorektální karcinom, rakovina vaječníku. Dále také desmoplastický nádor z malých kulatých buněk (DSRCT) nebo rakovina žaludku.
Odkazy
Související články
Použitá literatura
JOSEF, Vodička,. Speciální chirurgie. - vydání. Karolinum Press, 2014. 318 s. ISBN 9788024625126.
DERACO, Marcello. Cytoreductive Surgery and Perioperative Chemotherapy for Peritoneal Surface Malignancy. 2. vydání. Cine-Med Publishing, 2012. ISBN 978-1-941805-03-9.
