HIPEC: Porovnání verzí
(doplnění textu) |
m (úpravy článku) |
||
| Řádek 1: | Řádek 1: | ||
'''HIPEC''' nebo '''IPHC''' (hyperthermic intraperitoneal chemotherapy/Intraperitoneal hyperthermic chemoperfusion) je metoda která představuje možnost léčby pacientů s diagnostikovanou pokročilou '''peritoneální karcinomatózou'''. Je to druh hypertermické léčby. Tato metoda se kombinuje s '''cytoredukční chirurgií (CRS)''' se záměrem odstranění co největšího množství nádorové hmoty. | '''HIPEC''' nebo '''IPHC''' ''(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy/Intraperitoneal hyperthermic chemoperfusion)'' je metoda která představuje možnost léčby pacientů s diagnostikovanou pokročilou '''peritoneální karcinomatózou'''. Je to druh hypertermické léčby. Tato metoda se kombinuje s '''cytoredukční chirurgií (CRS)''' se záměrem odstranění co největšího množství nádorové hmoty. | ||
Tyto zákroky mohou prodloužit život pacientů s touto nemocí a zvyšují pravděpodobnost uzdravení pacienta. | Tyto zákroky mohou prodloužit život pacientů s touto nemocí a zvyšují pravděpodobnost uzdravení pacienta. | ||
Mezi nejpoužívanější cytostatika patří: mitomycin-C, oxaliplatin a cisplatin. | Mezi nejpoužívanější cytostatika patří: mitomycin-C, oxaliplatin a cisplatin. | ||
==Postup== | ==Postup== | ||
HIPEC se dá rozdělit do 3 fází: | HIPEC se dá rozdělit do 3 fází: | ||
# Chirurg otevře pacienta a zhodnotí peritoneální rakovinu. | # Chirurg otevře pacienta a '''zhodnotí''' peritoneální rakovinu. | ||
# '''Debulking''' (cytoredukce) – viditelné části tumoru jsou vyjmuty. Mikroskopické části tumoru, jeho buňky, však mohou přetrvat. | # '''Debulking''' (cytoredukce) – viditelné části tumoru jsou vyjmuty. Mikroskopické části tumoru, jeho buňky, však mohou přetrvat. | ||
# '''Chemoterapie''' – Při systémové chemoterapii jsou cytostatika dodávána přímo do krevního oběhu. U HIPEC chemoterapie je vymezenou oblastí peritoneální dutina. Díky tomu je daleko větší část cytostatika využita pro své účely a nenásleduje tolik vedlejších účinků jako u systémové chemoterapie. | # '''Chemoterapie''' – Při systémové chemoterapii jsou cytostatika dodávána přímo do krevního oběhu. U HIPEC chemoterapie je vymezenou oblastí ''peritoneální dutina''. Díky tomu je daleko větší část cytostatika využita pro své účely a nenásleduje tolik vedlejších účinků jako u systémové chemoterapie. | ||
==Průběh HIPEC== | ==Průběh HIPEC== | ||
Do břišní dutiny se zavedou teplotní čidla a lavážní drény (laváž= proplachování s léčebným či diagnostickým účinkem). Břišní dutina je poté dočasně uzavřena a naplněna 3-4 litry fyziologického roztoku zahřívaného na 42°C. Při dosažení cirkulace ohřátého roztoku je do něj přidáno cytostatikum. Takto je břišní dutina proplachována po dobu asi 90 minut (často i déle). V průběhu se zvenku může jemně potřást břichem, aby došlo k lepšímu promíchání roztoku a cytostatikum se dostalo na všechna místa. Na konci se roztok vypustí. Břišní dutina se znovu otevře, kvůli odstranění čidel a drénů, a poté je uzavřena. | Do břišní dutiny se zavedou teplotní čidla a lavážní drény (laváž= proplachování s léčebným či diagnostickým účinkem). Břišní dutina je poté dočasně uzavřena a naplněna 3-4 litry fyziologického roztoku zahřívaného na 42°C. Při dosažení cirkulace ohřátého roztoku je do něj přidáno cytostatikum. Takto je břišní dutina proplachována po dobu asi 90 minut (často i déle). V průběhu se zvenku může jemně potřást břichem, aby došlo k lepšímu promíchání roztoku a cytostatikum se dostalo na všechna místa. Na konci se roztok vypustí. Břišní dutina se znovu otevře, kvůli odstranění čidel a drénů, a poté je uzavřena. | ||
Verze z 12. 4. 2019, 14:02
HIPEC nebo IPHC (hyperthermic intraperitoneal chemotherapy/Intraperitoneal hyperthermic chemoperfusion) je metoda která představuje možnost léčby pacientů s diagnostikovanou pokročilou peritoneální karcinomatózou. Je to druh hypertermické léčby. Tato metoda se kombinuje s cytoredukční chirurgií (CRS) se záměrem odstranění co největšího množství nádorové hmoty. Tyto zákroky mohou prodloužit život pacientů s touto nemocí a zvyšují pravděpodobnost uzdravení pacienta. Mezi nejpoužívanější cytostatika patří: mitomycin-C, oxaliplatin a cisplatin.
Postup
HIPEC se dá rozdělit do 3 fází:
- Chirurg otevře pacienta a zhodnotí peritoneální rakovinu.
- Debulking (cytoredukce) – viditelné části tumoru jsou vyjmuty. Mikroskopické části tumoru, jeho buňky, však mohou přetrvat.
- Chemoterapie – Při systémové chemoterapii jsou cytostatika dodávána přímo do krevního oběhu. U HIPEC chemoterapie je vymezenou oblastí peritoneální dutina. Díky tomu je daleko větší část cytostatika využita pro své účely a nenásleduje tolik vedlejších účinků jako u systémové chemoterapie.
Průběh HIPEC
Do břišní dutiny se zavedou teplotní čidla a lavážní drény (laváž= proplachování s léčebným či diagnostickým účinkem). Břišní dutina je poté dočasně uzavřena a naplněna 3-4 litry fyziologického roztoku zahřívaného na 42°C. Při dosažení cirkulace ohřátého roztoku je do něj přidáno cytostatikum. Takto je břišní dutina proplachována po dobu asi 90 minut (často i déle). V průběhu se zvenku může jemně potřást břichem, aby došlo k lepšímu promíchání roztoku a cytostatikum se dostalo na všechna místa. Na konci se roztok vypustí. Břišní dutina se znovu otevře, kvůli odstranění čidel a drénů, a poté je uzavřena. Malá část cytostatika se dostává do oběhového systému, ale toto množství je oproti systémové chemoterapii mnohem menší a nezpůsobí vedlejší účinky.
Vhodný pacient
Je nutné posoudit, zda je metoda CRS a HIPEC pro daného pacienta vhodná a smysluplná. Vybírají se jen ti pacienti, pro které bude tento zákrok prospěšný. Mezi důležité faktory patří:
- Typ nádoru
- Stav nemocného (přidružené nemoci apod.)
- Zda se nádory dají chirurgicky vyjmout z břišní dutiny (problém nastává například u mnohočetných nádorů)
- Metastázy na vzdálenějších částech těla (plíce, mozek…)
Nejčastější nemoci léčené metodou HIPEC
Rakovina appendixu, rakovina vaječníku a rakovina žaludku.
Odkazy
Související články
Externí odkazy
Převzato z
Použitá literatura
Reference
