Trichinelóza

Trichinella spiralis
Adenophorea
Trichinellidae
larva ve svalu
Výskyt	mírný pás
Onemocnění	trichinelóza
Infekční stadium a způsob nákazy	k nákaze dochází pozřením larev ve svalovině mezihostitele
Diagnostika	detekce protilátek, mikroskopie, průkaz parazitární DNA
Terapie	čerstvé nákazy: projímadlo + albendazol; svalová fáze: albendazol + protizánětlivá léčba
MeSH ID	D017160

Životní cyklus

			Článek byl označen za rozpracovaný, od jeho poslední editace však již uplynulo více než 30 dní
			Chcete-li jej upravit, pokuste se nejprve vyhledat autora v historii a kontaktovat jej. Podívejte se také do diskuse.
			Pokud vše nasvědčuje tomu, že původní autor nebude v editacích v nejbližší době pokračovat, odstraňte šablonu {{Pracuje se}} a stránku upravte.
			Stránka byla naposledy aktualizována v sobotu 23. dubna 2016 v 22:53.

Trichinelóza je onemocnění způsobené parazitem Trinella spiralis. Ten patří mezi Nematoda - hlístice. Parazit se šíří alimentárně. Zdrojem infekce je larva ve svalovině mezihostitele. Trichinella nemá žádné volně nebo vně žijící stádium, vždy se tedy nachází v hostiteli. Aby se dostal do konečného hostitele, musí současný mezihostitel pozřít budoucího hostitele. Larva je velmi odolná, přežívá v mršině i v mrtvém organismu. Trichinelóza je život ohrožující stav, který vyžaduje hospitalizaci.

Životní cyklus

Infekce se šíří alimentárně - pozřením nedokonale zpracovaného napadeného masa nejčastěji prasat (u člověka). Larva parazita se uvolní v GIT. Larvy dospívají do 1-2 dny. Poté se paraziti pohlavně množí. Oplozená samička se pak zavrtá stěny tenkého střeva a produkuje živé larvičky. Larvičky aktivně pronikají stěnou střeva a putují krevním nebo lymfatickým oběhem do různých orgánů. Larvy rozruší buněčnou membránu buňky a uhnízdí se v cytoplasmě. Zde se stočí a způsobí specifické morfologické změny hostitelské buňky podle potřeby parazita - dojde k ovlivnění metabolismu, biosyntézy DNA, zvýšení produkce kolagenu a EGF. Výsledkem je vytvoření kolagenního obalu. Všechny tyto změny vedou k ochraně larvy před imunitními buňkami organismu a též zajišťují výživu larvy parazita.

V kosterní svalovině vytvoření obalu v => čekají na dalšího hostitele Viviparní samice - produkce larev za 4 dny p.i. 1000 - 1500 larev… Migrace do sval.bb => intracelulární parazitismus vznik Nurse cell: Po cca 6-12 měsících kalcifikace larev pouze u člověka Životnost v člověku až 30 let Velké množství druhů, velké rozšíření po světě - kosmopolitní rozšíření Druhy se poměrně dost liší - mezidruhová biologická variabilita:

• Geografické rozlišení (kosmopolitní x lokalizované) => specifické přizpůsobení podle geografie =>> některé druhy jsou schopné odolat dlouhodobé zmrazení (nefunguje u nich eliminace zmrazením) + podle fauny počet hostitelů
• Hostitelské spektrum => prase, medvěd, koně, lišky, mrože v severských oblastech, krokodýly subtropy - změna! studenokrevní živočich
• Patogenita
• Patogeneze => tvoří x netvoří kolagenní cystu
• Odolnost larev vůči vnějším faktorům

V ČR hlavně t.spiralis a t.britovii a pseudospiralis Epidemie v Evropě: Itálie (1998), Slovensko a Francie (1998), the UK a SRN (1999), Španělsko (2002)

Klinické příznaky

Závisí na počtu pozřených larev a na fázi, ve které se parazit nachází střevní/svalovou fázi. Slabé nákazy mohou být asymptomatické

Střevní fáze

• Obtíže u 5-10% pacientů
• Průjem, nevolnost, zvracení..
• Hemoragické vředy - ileum, žaludek, duodenum, jejunum, tlusté střevo
• 8-10 dní p.i. vrchol zánětlivých reakcí
• Množení dospělců => larvičky do střeny střeva => GIT problémy vymizí

Migrační a svalová fáze

• Horečka
• Na trupu a končetinách makulopapulózní exanthém
• Edémy obličeje
• Bolestivost svalů
• Dysfunkce nebo snížení fce svalů včetně dýchacích
• Poruchy vidění a eozinofilie

Těžké případy: Zakrvácení i pod nehtovými lůžkami

Diagnostika

• Detekce protilátek proti E\S antigenům
• Mikroskopie: průkaz larev (histologie) ve stolici
• Průkaz parazitální DNA

Terapie

U zcela čerstvé nákazy se po prvních 10 dní po pozření masa obden silnější projímadlo a albendazol. V další fázi parazita (svalové fázi) se užívá jen samotný albendazol. Dále je třeba zavést protizánětlivou léčbu pomocí poměrně vysokých dávek kortikosteroidů. Tyto látky potlačí imunitní systém, který bouřlivě reaguje na mrtvá těla parazita. Kortikosteroidy přinesou symptomatickou úlevu a může odvrátit i smrt pacienta. Bohužel, pokud se v tenkém střevě déle zdržují dospělí červi, mohou rodit další larvy, a tím zhoršit samotnou léčbu.

Prevence

• ČR předpisy: povinnost kontroly zda maso neobsahuje larvy svalovců
• Základní metoda: vyšetření masa kompresoriem
• Alternativní trávicí metoda: natrávení pomocí trypsinu, citlivost 1 larva na 1g masa
• V USA se spoléhají na hluboké a dlouhodobé zmražení masa (-15°C po 20 dnů), kt larvy zničí
• Teplem nastává smrt larev až při 60°C - proto je grilování nedostatečné pro zničení larev.

Galerie

• 

  postižení očí u Trichinelózy

• 

  Larva ve svalu

Odkazy

Související články

• Nákazy prenášané alimentárnou cestou
• Průjmová onemocnění
• Gastrointestinální parazitózy

Použitá literatura

• BÁLINT, O, et al. Infektológia a antiinfekčná terapia. 2. vydání. Martin : Osveta, 2007. 590 s. ISBN 80-8063-222-7.

• JURÁŠEK, V., et al. Veterinárna parazitológia. 2. vydání. Martin : Osveta, 1993. 382 s. ISBN 80-07-00603-6.