Diferenciální diagnostika povlakových angin: Porovnání verzí
Z WikiSkript
(Se souhlasem autora převzato z Beneš, J., Studijní materiály. [online] http://www.jirben.wz.cz/) |
m (typo) |
||
| Řádek 1: | Řádek 1: | ||
* tonsillitis acuta | * tonsillitis acuta | ||
* pestrá škála vyvolavatelů | * pestrá škála vyvolavatelů | ||
* etiologii určuje | * etiologii určuje – intenzita, rozsah, postižení krku, [[měkké patro|měkkého patra]], exsudace, puchýřky, [[petechie]] a enantém | ||
* z bakterií je to nejčastěji s.pyogenes | * z bakterií je to nejčastěji s.pyogenes | ||
'''Klinický obraz''' | '''Klinický obraz''' | ||
| Řádek 15: | Řádek 15: | ||
===Plaut-Vincentova angína=== | ===Plaut-Vincentova angína=== | ||
* vzácná, vyvolaná smíšenou flórou anaerobů a spirochet | * vzácná, vyvolaná smíšenou flórou anaerobů a spirochet | ||
* postižení je jednostranné | * postižení je jednostranné – typický je odporný feator ex ore | ||
* [[Lemierrova nemoc]] | * [[Lemierrova nemoc]] – vzácná ale smrtelná, infekce fusobakterium necrophorum se šíří do [[mediastinum|mediastina]] | ||
===Infekční mononukleóza=== | ===Infekční mononukleóza=== | ||
* značné zduření tonsil, huhňání | * značné zduření tonsil, huhňání | ||
* Holtzelovo znamení | * Holtzelovo znamení – drobné petechie na měkkém patře | ||
* Bassův příznak | * Bassův příznak – otok očních víček | ||
===Herpangína=== | ===Herpangína=== | ||
* viry coxsackie, většinou u dětí | * viry coxsackie, většinou u dětí | ||
* horečka, bolesti hlavy | * horečka, bolesti hlavy | ||
* zarudnutí orofaryngu s drobnými puchýřky ( | * zarudnutí orofaryngu s drobnými puchýřky (2–10), nesplývají | ||
* na obloucích, bolest při polykání | * na obloucích, bolest při polykání | ||
* během | * během 2–4 dní horečka ustoupí a vřídky se zhojí | ||
* dif.dg. | * dif.dg. – herpetická [[stomatitis]] – vřídky vpředu v [[ústní dutina|ústní dutině]] | ||
;Další formy | ;Další formy | ||
* méně časté | * méně časté | ||
| Řádek 55: | Řádek 55: | ||
'''Diagnóza''' | '''Diagnóza''' | ||
* z klinického obrazu | * z klinického obrazu | ||
* laboratorní vyšetření | * laboratorní vyšetření – virové – normální sedimentace, spíše [[leukopenie]], převaha mononukleárů | ||
* IM - atypické lymfocyty | * IM - atypické lymfocyty | ||
'''Terapie''' | '''Terapie''' | ||
* virové | * virové – jen symptomaticky | ||
* streptokoková | * streptokoková – penicilin (erytromycin), cefalosporiny I.g., [[absces]] – linkosamidy | ||
* gonokok, lues | * gonokok, lues – též penicilin | ||
* c.diphteriae | * c.diphteriae – též penicilin | ||
* u IM jsou naopak aminopeniciliny zcela nevhodné! | * u IM jsou naopak aminopeniciliny zcela nevhodné! | ||
==Reference== | ==Reference== | ||
Verze z 19. 3. 2010, 17:11
- tonsillitis acuta
- pestrá škála vyvolavatelů
- etiologii určuje – intenzita, rozsah, postižení krku, měkkého patra, exsudace, puchýřky, petechie a enantém
- z bakterií je to nejčastěji s.pyogenes
Klinický obraz
- nejde z něj většinou posoudit patogen
- zarudnutí a zduření mandlí, mohou být pokryté povláčky, zduřelé
- bolestivé submandibulární uzliny, polykací obtíže, horečka
- hlavně u dětí a mladších dospělých
- do tří let je to většinou virové
Streptokoková tonzilofaringitida
- viz. ot. 24.a
Záškrt
- viz. ot. 14.b
Plaut-Vincentova angína
- vzácná, vyvolaná smíšenou flórou anaerobů a spirochet
- postižení je jednostranné – typický je odporný feator ex ore
- Lemierrova nemoc – vzácná ale smrtelná, infekce fusobakterium necrophorum se šíří do mediastina
Infekční mononukleóza
- značné zduření tonsil, huhňání
- Holtzelovo znamení – drobné petechie na měkkém patře
- Bassův příznak – otok očních víček
Herpangína
- viry coxsackie, většinou u dětí
- horečka, bolesti hlavy
- zarudnutí orofaryngu s drobnými puchýřky (2–10), nesplývají
- na obloucích, bolest při polykání
- během 2–4 dní horečka ustoupí a vřídky se zhojí
- dif.dg. – herpetická stomatitis – vřídky vpředu v ústní dutině
- Další formy
- méně časté
- gonokoková faryngitida, sekundární syfilis
| Akutní zánět patrových mandlí, | zarudnutí a edém patrových mandlí, hnisavé čepy, fibrinové povlaky, nekrózy (angina catarrhalis, folicularis, lacunaris, pseudomembranacea) |
| Infekční mononukleóza, | povlaková angína s výraznou lymphadenopatií (generalizovanou), leukocytóza (iniciálně leukopenie) monocytóza, atypické leukocyty, serologie |
| Herpangina, | obraz vezikulární angíny, vesikulární eflorescence na patrových obloucích, leukopenie |
| Streptokoková angína, | obraz nejčastěji lakunární angíny, kultivace, ASLO, neutrofilie s posunem doleva |
| Spála, | horečka ,obraz nejčastěji lakunární angíny, malinový jazyk, spálový kožní exantém, Filatovův a Šrámkův příznak, KO, FW, kultivace, ASLO |
| Angína při orofaryngeální formě tularémie, | obraz nekrotizující angíny, často jednostranná, výrazná regionální lymphadenopatie, KO, FW, serologie |
| Diftérie, | špinavě šedé povlaky přesahující okraje tonzil, pevně lpící, foetor, nátěr na sklíčko, bakteriologie |
| Ulceromembranózní tonsillitis (Plaut –Vincent), | nekrotizující angína s tendencí k tvorbě ulcerací, špinavé povlaky, imunologicky kompromitovaní jedinci, těžký celkový stav, jednostranný nález, vzácně. |
| Angína při agranulocytóze (akutní leukémii), | oboustranná nekrotizující angína, ulcerace faryngeální sliznice, není patrná lymfadenopatie, zatímco hepatosplenomegalie je obvykle přítomna. KO, FW), tonzilitida může být první manifestací celkového základního onemocnění |
| Syfylitická tonzilitis, | Stadium II, plaques mucoses, serologie |
Diagnóza
- z klinického obrazu
- laboratorní vyšetření – virové – normální sedimentace, spíše leukopenie, převaha mononukleárů
- IM - atypické lymfocyty
Terapie
- virové – jen symptomaticky
- streptokoková – penicilin (erytromycin), cefalosporiny I.g., absces – linkosamidy
- gonokok, lues – též penicilin
- c.diphteriae – též penicilin
- u IM jsou naopak aminopeniciliny zcela nevhodné!
Reference
Nekompletní citace webu. BENEŠ, Jiří. Studijní materiály [online]. <http://jirben.wz.cz>.
