Henochova-Schönleinova purpura: Porovnání verzí
Feedback

Z WikiSkript

VizuálníWikitext
m (Odstraněn nesoulad v nadpisech, převedeny na nadpisy 2. stupně)
(Zrušena verze 19189 od uživatele Pejvl (diskuse) nefunkční citace, zdvojené linky)
Řádek 1: Řádek 1:
'''Henochova-Schönleinova purpura''' (HSP) je častá [[Vaskulitidy|vaskulitida]] dětského věku s převážným postižením drobných cév.
'''Henochova-Schönleinova purpura''' (HSP) je častá [[vaskulitidy|vaskulitida]] dětského věku s převážným postižením drobných cév.
* od 3-15 let věku, 12 / 100 000, častěji chlapci
* '''etiologie''' neznámá (nesporná úloha interkurentní infekce)
* leukocytoklastická vaskulitida (v biopsii u kožních lesí)
* IgA depozita v kapilárách a venulách, v ledvinách ložiska proliferativní [[glomerulonefritidy]]


*od 3-15 let věku, 12 / 100 000, častěji chlapci
==== Klinický obraz ====
*'''etiologie''' neznámá (nesporná úloha interkurentní infekce)
* kožní exantém (splývající urtiky nad extenzory DKK, hemoragické buly)
*leukocytoklastická vaskulitida (v biopsii u kožních lesí)
* [[artritida]] (přechodná, předchází exantému, kterýkoli kloub - zejména kolena a hlezna, [[otok]] s bolestí a omezením pohyblivosti) - u 80&nbsp;% pacientů<ref name="Nelson">{{Citace   
*IgA depozita v kapilárách a venulách, v ledvinách ložiska proliferativní [[Glomerulonefritidy|Glomerulonefritidy]]
|typ = kniha
 
|příjmení1 = Kliegman
== Klinický obraz ==
|jméno1 = Robert M.
 
|příjmení2 = Marcdante
*kožní exantém (splývající urtiky nad extenzory DKK, hemoragické buly)  
|jméno2 = Karen J.
*[[Artritida|Artritida]] (přechodná, předchází exantému, kterýkoli kloub - zejména kolena a hlezna, [[Otok|Otok]] s bolestí a omezením pohyblivosti) - u 80&nbsp;% pacientů<ref name="Nelson">{{Citace  fckLR|typ = knihafckLR|příjmení1 = KliegmanfckLR|jméno1 = Robert M.fckLR|příjmení2 = MarcdantefckLR|jméno2 = Karen J.fckLR|příjmení3 = JensonfckLR|jméno3 = Hal B.fckLR|titul = Nelson Essentials of PediatricsfckLR|vydání = 1fckLR|místo = ChinafckLR|vydavatel = Elsevier SaundersfckLR|rok = 2006fckLR|strany = 428-429fckLR|edice = 5fckLR|isbn = 978-0-8089-2325-1fckLR}}</ref>  
|příjmení3 = Jenson
*abdominální bolest (kolikovitý charakter, v oblasti pupku, okultní krvácení) - u 50&nbsp;% pacientů<ref name="Nelson" />  
|jméno3 = Hal B.
*glomerulonefritida (mikroskopická [[Hematurie|Hematurie]] a [[Proteinurie|Proteinurie]], vzácně progreduje v [[Nefrotický syndrom|Nefrotický syndrom]]) - u třetiny pacientů<ref name="Nelson" />  
|titul = Nelson Essentials of Pediatrics
 
|vydání = 1
[[Image:]]
|místo = China
 
|vydavatel = Elsevier Saunders
== Laboratorní nález ==
|rok = 2006
 
|strany = 428-429
*elevace zánětlivých parametrů: [[Sedimentace|Sedimentace]], [[CRP|CRP]]; [[Leukocytóza|Leukocytóza]]<ref name="Nelson" />  
|edice = 5
*normální nebo zvýšený počet trombocytů (na rozdíl od trombocytopenických purpur)<ref name="Nelson" />  
|isbn = 978-0-8089-2325-1
*může být přítomna [[Hematurie|Hematurie]], [[Proteinurie|Proteinurie]] a krev ve stolici<ref name="Nelson" />  
}}</ref>
*elevace [[PAF|PAF]]  
* abdominální bolest (kolikovitý charakter, v oblasti pupku, okultní krvácení) - u 50&nbsp;% pacientů<ref name="Nelson"/>
*[[Anémie|Anémie]]  
* glomerulonefritida (mikroskopická [[hematurie]] a [[proteinurie]], vzácně progreduje v [[nefrotický syndrom]]) - u třetiny pacientů<ref name="Nelson"/>
 
[[Soubor:Purpura2.JPG|right|thumb|Klinický obraz HSP.]]
== Diagnostická kritéria ==
==== Laboratorní nález ====
 
* elevace zánětlivých parametrů: [[sedimentace]], [[CRP]]; [[leukocytóza]]<ref name="Nelson"/>
*přítomnost 2 ze 4 následujících:
* normální nebo zvýšený počet trombocytů (na rozdíl od trombocytopenických purpur)<ref name="Nelson"/>
**purpura, která nemizí při palpaci (za nepřítomnosti trombocytopenie)
* může být přítomna [[hematurie]], [[proteinurie]] a krev ve stolici<ref name="Nelson"/>
**bolesti břicha (difúzní bolesti či ischemie střeva)
* elevace [[PAF]]
**diagnostická biopsie (granulocyty ve stěně arteriol a venul)
* [[anémie]]
**věk do 20 let<ref name="Nelson" /> 
*tato kritéria mají 87,1&nbsp;% senzitivitu a 87,7&nbsp;% specificitu<ref name="Nelson" />
 
== Diferenciální diagnostika ==
 
*jiné systémové vaskulitidy ([[Wegenerova granulomatóza|Wegenerova granulomatóza]], [[Polyarteritis nodosa|Polyarteritis nodosa]], [[Systémový lupus erythematosus|Systémový lupus erythematosus]], [[Dermatomyozitida|Dermatomyozitida]], [[Juvenilní revmatoidní artritida|Juvenilní revmatoidní artritida]], [[Kawasakiho nemoc|Kawasakiho nemoc]],...)
*trombocytopenické purpury ([[Idiopatická trombocytopenická purpura|Idiopatická trombocytopenická purpura]], [[Leukémie|Leukémie]])<ref name="Nelson" />
 
== Terapie ==
 
*'''symptomatická''' (hydratace, úprava elektrolytové rovnováhy)
*'''nesteroidní antirevmatika''' při akutní artritidě
*'''kortikoidy''' u kloubních a kožních příznaků, methylprednison jako prevence glomerulonefritidy a při bolestech břicha
*'''prognóza''' dobrá (záleží na rozsahu renálního postižení)
*onemocnění obvykle trvá 3-4 týdny


== Reference ==
===Diagnostická kritéria===
* přítomnost 2 ze 4 následujících:
** purpura, která nemizí při palpaci (za nepřítomnosti trombocytopenie)
** bolesti břicha (difúzní bolesti či ischemie střeva)
** diagnostická biopsie (granulocyty ve stěně arteriol a venul)
** věk do 20 let<ref name="Nelson"/>
* tato kritéria mají 87,1&nbsp;% senzitivitu a 87,7&nbsp;% specificitu<ref name="Nelson"/>


<references />
===Diferenciální diagnostika===
* jiné systémové vaskulitidy ([[Wegenerova granulomatóza]], [[polyarteritis nodosa]], [[systémový lupus erythematosus]], [[dermatomyozitida]], [[juvenilní revmatoidní artritida]], [[Kawasakiho nemoc]],...)
* trombocytopenické purpury ([[idiopatická trombocytopenická purpura]], [[leukémie]])<ref name="Nelson"/>


== Použitá literatura ==
==== Terapie ====
* '''symptomatická''' (hydratace, úprava elektrolytové rovnováhy)
* '''nesteroidní antirevmatika''' při akutní artritidě
* '''kortikoidy''' u kloubních a kožních příznaků, methylprednison jako prevence glomerulonefritidy a při bolestech břicha
* '''prognóza''' dobrá (záleží na rozsahu renálního postižení)
* onemocnění obvykle trvá 3-4 týdny


==== Reference ====
<references/>
==== Použitá literatura ====
{{Citace
{{Citace
|typ = kniha
|typ = kniha
Řádek 64: Řádek 69:
}}
}}


[[Category:Ortopedie]] [[Category:Pediatrie]] [[Category:Hematologie]] [[Category:Revmatologie]] [[Category:Infekční_lékařství]] [[Category:Nefrologie]] [[Category:Patologie]]
[[Kategorie:Ortopedie]]
[[Kategorie:Pediatrie]]
[[Kategorie:Hematologie]]
[[Kategorie:Revmatologie]]
[[Kategorie:Infekční lékařství]]
[[Kategorie:Nefrologie]]
[[Kategorie:Patologie]]

Verze z 28. 1. 2010, 18:45

Henochova-Schönleinova purpura (HSP) je častá vaskulitida dětského věku s převážným postižením drobných cév.

  • od 3-15 let věku, 12 / 100 000, častěji chlapci
  • etiologie neznámá (nesporná úloha interkurentní infekce)
  • leukocytoklastická vaskulitida (v biopsii u kožních lesí)
  • IgA depozita v kapilárách a venulách, v ledvinách ložiska proliferativní glomerulonefritidy

Klinický obraz

  • kožní exantém (splývající urtiky nad extenzory DKK, hemoragické buly)
  • artritida (přechodná, předchází exantému, kterýkoli kloub - zejména kolena a hlezna, otok s bolestí a omezením pohyblivosti) - u 80 % pacientů[1]
  • abdominální bolest (kolikovitý charakter, v oblasti pupku, okultní krvácení) - u 50 % pacientů[1]
  • glomerulonefritida (mikroskopická hematurie a proteinurie, vzácně progreduje v nefrotický syndrom) - u třetiny pacientů[1]
Klinický obraz HSP.

Laboratorní nález

Diagnostická kritéria

  • přítomnost 2 ze 4 následujících:
    • purpura, která nemizí při palpaci (za nepřítomnosti trombocytopenie)
    • bolesti břicha (difúzní bolesti či ischemie střeva)
    • diagnostická biopsie (granulocyty ve stěně arteriol a venul)
    • věk do 20 let[1]
  • tato kritéria mají 87,1 % senzitivitu a 87,7 % specificitu[1]

Diferenciální diagnostika

Terapie

  • symptomatická (hydratace, úprava elektrolytové rovnováhy)
  • nesteroidní antirevmatika při akutní artritidě
  • kortikoidy u kloubních a kožních příznaků, methylprednison jako prevence glomerulonefritidy a při bolestech břicha
  • prognóza dobrá (záleží na rozsahu renálního postižení)
  • onemocnění obvykle trvá 3-4 týdny

Reference

  1. ↑ Skočit nahoru k: a b c d e f g h i KLIEGMAN, Robert M., Karen J. MARCDANTE a Hal B. JENSON. Nelson Essentials of Pediatrics. 1. vydání. China : Elsevier Saunders, 2006. 5; s. 428-429. ISBN 978-0-8089-2325-1.

Použitá literatura

DUNGL, P., et al. Ortopedie. 1. vydání. Praha : Grada Publishing, 2005. ISBN 80-247-0550-8.

Citováno z „https://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Henochova-Schönleinova_purpura&oldid=19219“