Psychoaktivní látky

Návykové látky

Návykové látky dělíme podle jejich působení na CNS do dvou hlavních skupin:

1. látky působící excitaci CNS – halucinogenní a psychostimulační účinek (mydriasa);
2. látky působící depresi CNS – návyková narkotika (miosa).

Halucinogenní látky a psychostimulancia

• kanabinoidy (marihuana, hašiš);
• amfetamin a jeho deriváty (Psychoton – amfetamin, Pervitin – metamfetamin, Extáze – MDMA), efedrin, kofein;
• kokain;
• LSD;
• psylocibin (lysohlávka), anticholinergní alkaloidy (Amania muscaria, durman).

Návyková narkotika

• opiáty a opioidy (morfin, heroin, kodein, fentanyl, methadon, tramadol).

Psychostimulancia

• Psychostimulancia jsou látky se sympatomimetickým účinkem. Způsobují stimulaci CNS, periferní uvolňování katecholaminů, stimulaci lipolýzy, tvorbu tepla, inhibici reuptaku katecholaminů nebo inhibici MAO, ne čemž je založen účinek některých antidepresiv. Psychostimulancie jsou užívaná léčebně při narkolepsii a poruchách pozornosti u dětí, jako anorektika a nezákonně připravované stimulující látky (pervitin, extase).

Účinky:

• Euforie;
• zvýšená aktivita;
• sebedůvěra a odvaha;
• odstranění zábran;
• snížená potřeba spánku;
• utlumený pocit hladu.

Projevy intoxikace:

• Sympatomimetické příznaky (pocení, třes, tachykardie, mydriasa, hypertenze, zimnice…)
• křeče a svalová hyperaktivita – rhabdomyolysa s renálním selháním, maligní hyperthermie;
• centrální obrna dýchání a edem plic;
• akutní ischemie myokardu až AIM.

Diagnostika:

• Amfetaminy v moči;
• kreatinin, CK, myoglobin v krvi a moči.

Léčba intoxikace:

• Nevyvolávat zvracení (risiko křečí a dysrytmií), při p.o. příjmu aktivní uhlí;
• symptomatická léčba β-blokátory, diazepam, tiaprid nebo haloperidol;
• zevní chlazení, při neúspěchu dantrolen;
• při potřebě UPV.

Kokain

Kokain je psychostimulans s výrazným psychostimulačním účinkem (euforie, pocit energie, výkonnosti). Aplikuje se hlavně šňupáním, kouřením nebo i.v., není tolik rozšířený (drahý), účinek podobný amfetaminům, ale působí silnou psychickou závislost bez fysické závislosti (po vysazení není abstinenční syndrom), má kratší poločas a tedy i kratší účinek než amfetaminy.

Intoxikace:

• Hyperkinetický oběh s hypethermií;
• rhabdomyolysa s renálním selháním;
• kardiotoxicita (dysrytmie, ischemie až AIM);
• hypertense (disekce aorty, intrakraniální krvácení).

Léčba intoxikace:

• Symptomatická (diazepam, midazolam, nitráty, nifedipin);
• u p.o. podání aktivní uhlí, jiné eliminační metody nemají význam.