Přehled intoxikace houbami

Podle mechanismu působení mykotoxinů popisujeme několik syndromů. Rozlišení hub je možné jen mikroskopickým mykologickým vyšetřením ze zbytků jídla či z obsahu žaludku či stolice.

Syndrom gastroenterodyspeptický

• doba latence: < 2 hodiny
• symptomatologie: gastrointestinální
• toxiny: neznámý
• terapie: symptomatická
• prognóza: dobrá
• poznámka: 0
• příklady hub: hřib satan, některé žampiony a holubinky

Syndrom muskarinový

• doba latence: < 2 hodiny
• symptomatologie: pocení, slinění, lakrimace, mióza
• toxiny: muskarin
• terapie: výplach žaludku, atropin
• prognóza: závisí od požitého množství
• poznámka: 0
• příklady hub: vláknice, strmělky

Syndrom psylocibinový (psychotropní)

• doba latence: < 2 hodiny
• symptomatologie: halucinace
• toxiny: psilocybin, psilocin
• terapie: sedace, diazepam
• prognóza: dobrá
• poznámka: nepodávat anticholinergika
• příklady hub: lysohlávka

Syndrom mykoatropinový-neurotoxický (muskarinový)

• doba latence: < 3 hodiny
• symptomatologie: muskarinové příznaky - pocení, slzení, mióza, křeče, ikterus, průjem + ostatní GIT symptomatologie → přechod k příznakům anticholinergním - excitace, suchost kůže, tachykardie, hypotenze, halucinace, střídání euforie a deprese...
• toxiny: muscimol, kyselina ibotenová, muskazon
• terapie: žaludeční výplach, aktivní uhlí, symptomatická terapie
• prognóza: relativně dobrá
• poznámka: nepodávat diazepam, atropin, barbituráty
• příklady hub: muchomůrka červená (Amanita muscaria) a tygrovaná (Amanita pantherina)

Syndrom gyromitrinový-hepatotoxický

• doba latence: 6–12 hodin
• symptomatologie: cefalea, křeče, ikterus, průjem + ostatní GIT symptomatologie
• toxiny: gyromitrin
• terapie: výplach žaludku, carbo animalis, úprava MAC, i.v. pyridoxin, symptomatická terapie
• prognóza: nejistá
• poznámka: možná inhalační intoxikace
• příklady hub: ušák obecný

Syndrom faloidní-hepatorenální

• doba latence: 6–24 hodin
• symptomatologie: GIT symptomatologie, hepatorenální selhání
• toxiny: amatoxiny (termostabilní cyklické oktapeptidy) amanitin a phaloidín
• patogeneze: toxiny vychytávány v játrech, vylučovány žlučí a poté kolují v enterohepatálním oběhu; v buňkách se váží na RNA polymerázu a inaktivují ji, čímž zastaví proteosyntézu → po spotřebování již vytvořených proteinů buňka hyne
• terapie: zvracení, výplach žaludku, masivní dávky carbo animalis (1g/kg á 2-4hodiny) - ruší enterohepatální cyklus, silibinin, hemodialýza/hemoperfúze, komplexní podpůrná péče (úhrada tekutin, substituce koagulačních faktorů, glc s inzulínem); posledním řešením je transplantace jater
• prognóza: špatná (smrt asi do týdne na cirkulační selhání nebo septický šok), přežití 10-20%
• poznámka: 85% amatoxinů se vylučuje nezměněno ledvinami, poškození ledvin je spíše podmíněno dehydratací ( i při terapii nutno dbát na udržení vodní a elektrolytové rovnováhy)
• příklady hub: muchomůrka zelená hlízovitá (Amanita phalloides), muchomůrka jarní (nejčastěji se zamění za žampion, bedlu, májovku)

Syndrom antabusový

• doba latence: 6–24 hodin
• symptomatologie: pocení, cefalea, tachykardie
• toxiny: koprin
• terapie: symptomatická
• prognóza: dobrá
• poznámka: symptomy jen po požití alkoholu
• příklady hub: hnojník inkoustový

Syndrom orelaninový-nefrotoxický

• doba latence: 36hodin–17 dní
• symptomatologie: GIT symptomatologie, cefalea, křeče, oligurie, ARF
• toxiny: orelanin
• terapie: hemodialýza
• prognóza: špatná
• poznámka: dlouhá doba latence!
• příklady hub: pavučinec plyšový

Odkazy

Zdroj

• HAVRÁNEK, Jiří: Otrava houbami: Přehled intoxikace houbami
• BENEŠ, Jiří. Studijní materiály [online]. [cit. 24.02.2010]. <http://jirben.wz.cz>.

Související články

• Jaterní selhání