Zobrazení zdroje stránky Srdeční selhání (pediatrie)/akutní

Akutní srdeční selhání je provázeno snížením poměru ''[[srdeční výdej]]/[[srdeční index]]'' (''CO/CI''), zvýšením systémového žilního tlaku a reflexní sympatoadrenální reakcí. Při akutním selhání vzniká dysfunkce [[myokard]]u náhle, zjišťujeme klinické známky selhání s uplatněním aktivace sympatiku a [[Frank-Starlingův mechanismus|Frankova-Starlingova zákona]]. 

Při pravostranném nebo levostranném selhání nastává dilatací síní a žilního řečiště aktivace tzv. stretch receptorů. Tím se zvyšuje tonus sympatiku a následně dochází ke stimulaci α + β adrenergních a cholinergních receptorů. '''Stimulace α-adrenergních receptorů''' vede k vazokonstrikci v oblasti GIT, ledvin, svalstva, kůže. Klinickými známkami je periferní hypoperfuze a [[oligurie]]. '''Stimulace β-adrenergních receptorů''' má pozitivně [[chronotropie|chronotropní]] (tachykardie) a [[inotropie|inotropní]] efekt. '''Stimulace cholinergních receptorů''' se klinicky projevuje pocením. Celkově lze říci, že aktivace sympatiku vede ke zvýšení kontraktility a srdeční frekvence, tj. uplatňuje se '''pozitivně inotropní a chronotropní účinek'''.

Přímé zvýšení kontraktility myokardu zprostředkovává zvýšené uvolňování [[noradrenalin]]u z nervových zakončení sympatiku v myokardu a zvýšená sekrece [[katecholaminy|katecholaminů]] ze [[Nadledviny#D.C5.99e.C5.88|dřeně nadledvin]]. Pokud jsou kompenzační mechanismy myokardu nedostatečné a [[minutový srdeční objem]] klesá, dochází k zapojení periferních kompenzačních mechanismů. Jde o α-adrenergní stimulaci s periferní vazokonstrikcí a redistribucí krve s přednostním zásobením myokardu a CNS. Od stupně poklesu výkonu srdce závisí i stupeň periferní kompenzace. V mírné formě se projeví jen snížením tolerance fyzické zátěže (pokles průtoku krve kosterním svalstvem), v závažných formách vede k poklesu perfuze [[ledviny|ledvin]], [[játra|jater]], [[pancreas|pankreatu]] aj. se vznikem [[oligurie]], [[otok]]ů, [[hepatopatie]]. Při další progresi se vyvíjí [[kardiogenní šok]] s dilatací srdečního svalu.

==Odkazy==
===Související články===

*[[Srdeční selhání (pediatrie)/chronické]]
*[[Frankův-Starlingův mechanismus|Frank-Starlingův mechanismus]]
*[[Homeometrická regulace srdce]]

===Zdroj===

*HAVRÁNEK, J.: ''Akutní srdeční selhání''.

[[Kategorie:Pediatrie]]