Zobrazení zdroje stránky Poruchy orgasmu

<!----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
*  VLOŽENÝ ČLÁNEK
*  Pozor - tento článek je využíván dalšími články, do kterých je vložen. Buďte prosím opatrní při jeho editaci:
*    1. Nemažte příkazy <noinclude> </noinclude>. Označují části článku, které se při vkládání nepřenášejí.
*    2. Neměňte úrovně použitých nadpisů. Neuvážené použití nadpisů vyšší úrovně by mohlo znepřehlednit jiné články.
*    3. Rozsáhlejší editace, rozšíření či zkrácení článku by mohly narušit koncept dalších článků. Změny projednejte v diskusi.
* Seznam článků, do kterých je tento článek vložen, naleznete v seznamu odkazujících článků pod odkazem "Odkazuje sem". 
*
* Neodstraňujte, prosím, tento komentář. V případě nejasností kontaktujte redakci (redakce@wikiskripta.eu)
*
* Toto upozornění se vkládá šablonou {{subst:Vložený článek}}
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------->
== Poruchy orgasmu u mužů ==
=== Anorgasmie ===
* MKN–10: '''''Dysfunkční orgasmus {{MKN|F52.3}}'''''
Termín znamená ''neschopnost prožít orgasmus''. Ve zcela vyjádřených případech pacient není schopen docílit orgasmus ani pohlavním stykem, ani nekoitální stimulací, ani masturbací. I těmto mužům odchází více či méně pravidelně semeno. Dochází k tomu však jen při nočních polucích. Většina pravých anorgasmií u mužů má povahu '''primární'''. Jen zcela vzácně se vyskytne anorgasmie sekundární. Suverénní '''léčbou''' anorgasmie je nácviková terapie, případně s použitím vibrátoru nebo jiné masturbační pomůcky.
'''Diferenciálně diagnosticky''' je nutno pravou anorgasmii odlišit od koitální anorgasmie (kdy je muž schopen orgasmu jen nekoitálně nebo masturbací).

=== Orgasmus retardatus ===
* MKN–10: '''''„Dysfunkční orgasmus“ F52.3'''''
Při této sexuální dysfunkci vykazuje muž ''abnormálně dlouho orgastickou latenci''. K vyvolání [[orgasmus|orgasmu]] je nutná dlouhá a intenzivní stimulace. Takoví muži se vyznačují neobvykle dlouhým trváním pohlavního spojení. K orgasmu se dostávají někdy až po desítkách minut nebo více než hodině kopulace. Za fyziologických okolností se může abnormní ejakulační latence vyskytnout též u zdravých mužů při sukcesivních pohlavních stycích. Jako dysfunkci takový stav hodnotíme, vyskytuje-li se po přiměřené sexuální abstinenci a působí-li u pacienta negativní prožitky. Někdy si na retardovaný orgasmus stěžují muži v involuci, když jim tělesný stav ztěžuje dokončení pohlavního styku.

Pravý retardovaný orgasmus je dysfunkcí '''idiopatickou''' a má konstituční povahu. Vyskytují se však také sekundární poruchy tohoto typu. Příčiny mohou být různé. Například pokles sexuální vzrušivosti při sekundárním hypogonadismu, porucha inervace genitálu při periferní neuropatii nebo při systémovém neurologickém onemocnění. Retardovaný orgasmus může být také způsoben podáváním psychofarmak ([[neuroleptika]], antidepresiva).

'''Terapie''' retardovaného orgasmu je obtížná, pokud jde o primární konstituční dysfunkci. Suverénním prostředkem k dosažení orgasmu je zde intenzivní dráždění nekoitální, posílené případně použitím intenzivně pracujícího vibrátoru.

=== Anejakulace při orgasmu („suchý orgasmus“) ===
Suchý orgasmus je sexuální dysfunkce, která je v posledním desetiletí stále častější. Na zvýšeném výskytu se podílejí především stavy po úrazech a chirurgických zákrocích a také častější podávání [[antihypertenziva|hypotenziv]] a psychofarmak.

Suchý orgasmus má dvě možné základní příčiny. Prvou je '''retrográdní ejakulace'''. Při expulzi se ejakulát nevypudí z [[uretra|uretry]] ven, nýbrž odchází do [[močový měchýř|močového měchýře]]. Dochází k tomu nejčastěji při vegetativních neuropatiích ([[diabetes mellitus|diabetes]] a jiné příčiny).

Druhou možnou příčinou suchého orgasmu je '''pravá anejakulace'''. Při této poruše k orgasmu sice dojde, avšak semeno není vypuzeno do močové trubice. Jde o blokádu sympatické inervace první fáze ejakulačního procesu (emise). Příčinou může být farmakologická blokáda inervace vlivem sympatikolyticky působících medikamentů. Nejčastější příčinou je podávání hypotenziv (např. guanetidinu) a psychofarmak (neuroleptika, některá antidepresiva). Blokáda ejakulace může být rovněž způsobena periferní vegetativní neuropatií při diabetu a jiných základních onemocněních, nebo míšní lézí (trauma, retroperitoneální chirurgie, nebo systémové neurologické onemocnění). Ztráta ejakulace nastává také po radikálních prostatektomiích, kde je příčinou anatomická destrukce hlavního zdroje semenné tekutiny, tedy semenných váčků a [[Prostata|prostaty]], jakož i ztráta komunikace mezi [[chámovod]]y a uretrou.
Anejakulace při orgasmu není v žádném případě důvodem k většímu znepokojení. Pohlavní život probíhá obvyklým způsobem. Jen při některých etiologických momentech může být narušena také erekce.

==Poruchy orgasmu u žen ==

{{Doplnit|část k doplnění=Prolongovaná erekce}}<noinclude>
<noinclude>{{Zkontrolováno |20100506214944| [[Uživatel:Zverinaj|Doc. MUDr. Jaroslav Zvěřina, CSc.]]|403591|20180616094821}} {{Různé významy|tento=onemocnění u žen|druhý=onemocnění u mužů|stránka=Poruchy orgasmu u mužů}}
* MKN–10: '''''Dysfunkční orgasmus {{MKN|F52.3}}'''''
Je známou skutečností, že '''[[orgasmus]] žen je mnohem zranitelnější''' různými situačními a zevními vlivy, než orgasmus mužů. Žena je ve své sexualitě náročnější na partnera, je selektivnější. Pomaleji se také s věkem erotizuje. Není výjimkou, když žena první pocitové vyvrcholení dožije až po 30. roce života, a to orgasmus koitální, nekoitální, ale též [[masturbace|masturbační]]. Také po dosažení prvého orgasmu má asi třetina žen problémy s touto emocí. Nejméně 8 % žen, tedy téměř každá desátá, zůstává bez prožitého orgasmu po celý život. Asi třetina žen má orgasmus je někdy, za určitých podmínek. Potíže s dosažením orgasmu, stejně jako anorgasmii, není proto možné vždy označit za [[sexuální dysfunkce|sexuální dysfunkci]].

Orgasmus je především emoce, tedy centrální funkce. O jeho prožitkové kvalitě však do značné míry rozhodují periferní projevy, především tonické a klonické stahy svalů pánevního dna. Zatímco centrální emoční prožitky lze těžko trénovat, stahy pánevního svalstva mohou být vhodným nácvikem posilovány.

Hlavní místo zde má '''[[psychoterapie]]'''. Zásadně horší '''prognózu''' má anorgasmie úplná. Lepší prognózu mají anorgasmie neúplné, kdy žena připustí vyvolání orgasmu alespoň někdy masturbací, nekoitálním drážděním, nebo zažila orgasmus ve svých snech.

V populaci je velmi zakořeněna představa obvyklosti, ba samozřejmosti koitálního orgasmu, dokonce simultánního koitálního orgasmu. Je třeba realisticky konstatovat, že takový simultánní koitální orgasmus zcela není pravidlem. Proto jej nemůžeme klást jako normu k řešení sexuálních problémů lidí. Velká část partnerských dvojic dosahuje orgasmus ženy prakticky jen '''nekoitální stimulací''' a nevidí v tom nic nepřirozeného.

Existuje rozsáhlá mezinárodní literatura, která se otázkou ženské vzrušivosti a ženského orgasmu zabývá. Opakovaně se v ní objevuje snaha '''klasifikovat ženský orgasmus''' podle různých vlastností. Nejčastější je klasifikace podle místa, z něhož je orgasmus vyvolán. Tedy v nejjednodušším případě se rozlišuje orgasmus:
# '''''klitoridální''''',
# '''''vaginální''''',
# '''''uterinní''''' a
# '''''"smíšený"'''''.

Podle našeho názoru jsou tyto klasifikace jen vyjádřením vyšší variability ženského orgasmu ve srovnání s orgasmem mužským. Zřejmě nejvhodnější bude rozlišovat orgasmus žen hlavně podle intenzity subjektivního prožitku na:
# '''''"malý"''''' a
# '''''"velký"'''''.
Malý orgasmus není následován uvolněním a refrakterní fází, velký orgasmus tyto atributy má. Není při tom rozhodující, ze kterého místa je vlastně orgasmus vybaven.

<noinclude>

== Odkazy ==

=== Zdroj ===
Autor: '''doc. MUDr. Jaroslav Zvěřina, CSc.''' ''(přednosta Sexuologického ústavu 1. LF a VFN)''
=== Související články ===
* [[Sexuální dysfunkce]]
* [[Sexuální dysfunkce u mužů]]
* [[Sexuální dysfunkce u žen]]
* [[Psychofyziologie lidské sexuality]]
</noinclude>

=== Reference ===
Autor: '''doc. MUDr. Jaroslav Zvěřina, CSc.''' ''(přednosta Sexuologického ústavu 1. LF a VFN)''
{{Zkontrolováno|20100506102208|[[Uživatel:Zverinaj|Doc. MUDr. Jaroslav Zvěřina, CSc.]]|374667|20170131185715}}</noinclude>

[[Kategorie:Vložené články]]
[[Kategorie:Sexuologie]]