Zobrazení zdroje stránky Kvantitativní stanovení hemoglobinu ve stolici

{{Zkontrolováno |20091126122055|[[Uživatel:Kocna|MUDr. Petr Kocna, CSc.]] |299400|20160304165221}}
== Stanovení hemoglobinu ve stolici ==
[[Soubor:IFobt2.jpg|thumb|iFOBT - OC Micro - Eiken, cut-off]]
Kvantitativní stanovení '''hemoglobinu ve stolici''' je nejpřesnější metodou stanovení [[Haemoccult|okultního krvácení]], metodou vhodnou pro [[Screening nádorů tlustého střeva|screening kolorektálních nádorů]]. Dosud používaný guajakový [[Haemoccult]] test – gFOBT je málo citlivý, ovlivnitelný dietou a v řadě zemí je nahražován [[Imunochemický test krve ve stolici|immunochemickým testem]] – iFOBT, prokazujícím [[hemoglobin]] pomocí rychlých (rapid) testů s [[Monoklonální protilátky|monoklonální protilátkou]]. Kvantitatitvní stanovení hemoglobinu koreluje s mírou krvácení prekanceróz ([[Adenom|adenomů]]) a [[Karcinom|nádorů]] [[Intestinum crassum|tlustého střeva]]. Studie z posledních let testují několik imunochemických analyzátorů pro kvantitativní stanovení krve ve stolici, většina je japonské výroby. ROC křivky prokazují specificitu pro pokročilé adenomy 95,3 % při citlivosti 100 ng Hb/mL. Porovnání gFOBT a iFOBT metodou OC Senzor prokazuje 3× větší záchyt pokročilých adenimů a [[Karcinom|karcinomů]] iFOBT metodou.

== Kvantitativní stanovení ==
[[Soubor:IFOBT.jpg|thumb|iFOBT - OC Micro - Eiken]]
Kvantitativní stanovení lidského [[Hemoglobin|hemoglobinu]] ve stolici je založeno na aglutinační, latexové rekaci s [[Protilátka|protilátkou]] k A0 lidskému hemoglobinu. Metoda stanovuje hemoglobin pomocí [[Polyklonální protilátka|polyklonální protilátky]] k Hb A0 IgG – resp. s mnohanásobnou monoklonální protilátkou. (Monoklonální protilátka reaguje pouze s jedním [[Epitop|epitopem]], polyklonální protilátka reaguje běžně s různými epitopy, protilátka pro tuto analýzu vyžaduje vícenásobnou reakci pro aglutanační aktivitu, tedy mnohanásobnou monoklonální reakci). Vlastní analýza je prováděna [[Turbidimetrie|turbidimetrickým]] měřením při 600 nm, kalibrace je většinou několikabodová v rozsahu 20–2000 ng Hb/ml. Kvantitativní analýza umožňuje, oproti kvalitatitivním – rapid testům – definovat optimální cut-off hodnotu. 


== Odběrový systém ==
[[Soubor:Odběrový systém - OC sensor.jpg|thumb|Odběrový systém - OC sensor]]
Odběrový systém pro stolici zajišťuje kvantitativní aspekt odběru stolice na 10 mg vzorku, extrakci stolice ve 2 ml stabilizujícího pufru, filtraci analytu a přímý odběr extraktu do reakční kyvety analyzátoru. Příkladem je odběrový systém pro analyzátor OC-Senzor (Eiken, Japonsko). Odebraná stolice (20–200 mg) na odběrovém kartáčku je po zasunutí do kazety protlačena přesně definovaným septem, které zajišťuje extrakci 10 mg stolice (s cca 10% chybou) ve 2 ml stabilizujícího tlumiče. V analyzátoru je mechanickým tlakem kazeta stisknuta a dochází k protlačení extraktu stolice filtrem do nástřikové jamky pod aluminiovou fólií. Tato fólie je perforována a nástřik 25 &mu;l extraktu je jehlou aplikován do měřicí kyvety.

<noinclude>
== Odkazy ==
=== Zdroj ===
* se svolením autora převzato z {{Citace
| typ = web
| příjmení1 = Kocna
| jméno1 = Petr
| url = http://www1.lf1.cuni.cz/~kocna/glab/glency1.htm
| název = GastroLab
| podnázev = MiniEncyklopedie laboratorních metod v gastroenterologii
| rok = 2002
| datum_revize = 2011-01-08
| citováno = 2011-03-04
}}
=== Reference ===
* {{Citace
| typ = článek
| příjmení1 = Van Rossum
| jméno1 = LG
| kolektiv = ano
| článek = Random comparison of guaiac and immunochemical fecal occult blood tests for colorectal cancer in a screening population
| časopis = Gastroenterology
| rok = 2008
| svazek = 135
| číslo = 1
| strany = 82-90
| issn = 0016-5085 (Print), 1528-0012 (Electronic)
| pmid = 18482589
}}
* {{Citace
| typ = článek
| příjmení1 = Ciatto
| jméno1 = S
| kolektiv = ano
| článek = Association of FOBT-assessed faecal Hb content with colonic lesions detected in the Florence screening programme
| časopis = Br J Cancer
| rok = 2007
| svazek = 96
| číslo = 2
| strany = 218-21
| issn = 0007-0920 (Print), 1532-1827 (Electronic)
| pmid = 17211476
}}
* {{Citace
| typ = článek
| příjmení1 = Levi
| jméno1 = Z
| kolektiv = ano
| článek = A quantitative immunochemical fecal occult blood test for colorectal neoplasia
| časopis = Ann Intern Med
| rok = 2007
| svazek = 146
| číslo = 4
| strany = 244-55
| issn = 0003-4819 (Print), 1539-3704 (Electronic)
| pmid = 17310048
}}
* {{Citace
| typ = článek
| příjmení1 = Fraser
| jméno1 = CG
| kolektiv = ano
| článek = Immunochemical testing of individuals positive for guaiac faecal occult blood test in a screening programme for colorectal cancer: an observational study.
| časopis = Lancet Oncol
| rok = 2006
| svazek = 7
| číslo = 2
| strany = 127-31
| issn = 1470-2045 (Print), 1474-5488 (Electronic)
| pmid = 16455476
}}
* {{Citace
| typ = článek
| příjmení1 = Rozen
| jméno1 = P
| kolektiv = ano
| článek = Evaluation of a desk top instrument for the automated development and immunochemical quantification of fecal occult blood
| časopis = Med Sci Monit
| rok = 2006
| svazek = 12
| číslo = 6
| strany = MT27-32
| issn = 1234-1010 (Print), 1643-3750 (Electronic)
| pmid = 16733493
}}
* {{Citace
| typ = článek
| příjmení1 = Wong
| jméno1 = WM
| kolektiv = ano
| článek = Evaluation of an automated immunochemical fecal occult blood test for colorectal neoplasia detection in a Chinese population
| časopis = Cancer
| rok = 2003
| svazek = 97
| číslo = 10
| strany = 2420-4
| issn = 0008-543X (Print), 1097-0142 (Electronic)
| pmid = 12733140
}}
* {{Citace
| typ = článek
| příjmení1 = Nakama
| jméno1 = H
| kolektiv = ano
| článek = Evaluation of the optimum cut-off point in immunochemical occult blood testing in screening for colorectal cancer
| časopis = Eur J Cancer
| rok = 2001
| svazek = 37
| číslo = 3
| strany = 398-401
| issn = 0014-2964
| pmid = 11239763
}}
</noinclude>

[[Kategorie:Gastroenterologie]]
[[Kategorie:Vnitřní lékařství]]