Zobrazení zdroje stránky Diferenciální diagnostika průjmových onemocnění

__NOTOC__
'''Diferenciální diagnostika průjmu''' se opírá o anamnestické údaje a základní objektivní vyšetření.
Pokud pacient neudává nedávný pobyt v tropických či subtropických oblastech, můžeme zvažovat jednu ze '''4 skupin onemocnění''' ([[enterotoxikózy]]; akutní infekční [[Průjmová onemocnění|průjmy]]; stavy napodobující akutní infekční průjmy; subakutní, chronické nebo recidivující průjmy).

==Enterotoxikózy==
Vznikají po požití jídel s obsahem '''bakteriálních toxinů'''. Stolice je vodnatá, žluté barvy, bez příměsu hlenu a krve. Dominujícím příznakem je [[zvracení]]. Mají krátkou inkubační dobu, počáteční průběh je velmi bouřlivý, nemoc však rychle ustupuje.
'''Léčba''' spočívá v intenzivní v rychlé [[Rehydratace (pediatrie)|rehydrataci]].

Mezi nejčastější původce patří ''[[Staphylococcus aureus]], Bacillus cereus a [[Clostridium perfringens]]''.

==Akutní infekční průjmy v užším slova smyslu==
Jejich příčinou je přemnožení patogenních mikroorganismů ve [[Střeva|střevech]]. Mezi hlavní příznaky patří [[Horečka (pediatrie)|horečky]]
a [[bolesti břicha]]. Ve stolici se objevuje [[Krvácení z trávicí trubice|příměs krve]] a hlenu. Pokud jsou je onemocnění '''bakteriálního původu''', zvracení se vyskytuje zřídka nebo vůbec, ale stolice je častěji s příměsí hlenu a krve. Naopak průjmy '''virového původu''' jsou doprovázeny zvracením, stolice je vodnatá.
Onemocnění většinou trvá několik dní. 

Léčbou je opět rehydratace. Na základě kultivačního [[vyšetření stolice]] se stanoví etiologické agens, to dále rozhoduje o potřebě izolace, případně nasazení antibiotik.

*Bakteriální etiologie: ''[[Salmonela|Salmonella enterica]], [[Campylobacter jejuni]], [[Shigella|Shigella species]], [[Yersinia enterocolitica]], [[Escherichia coli|Enterotoxické E. coli]], [[Clostridium difficile]]''.
*Virová etiologie: [[Rotavirová enteritis|rotaviry]], noroviry, enteroadenoviry.

==Stavy napodobující akutní infekční průjmy==
====Zánětlivá onemocnění střev neznámé etiologie====
{{Podrobnosti|Crohnova choroba}}
{{Podrobnosti|Ulcerózní kolitida}}
Hlavní zástupci jsou ulcerózní kolitida a Crohnova choroba. Tato onemocnění jsou provázena horečkou, průjmy s hlenem a krví. Laboratorně nacházíme zvýšení [[Projevy zánětu|zánětlivých parametrů]]. Důležitý je údaj opakovaných atak v minulosti. 

====Závažné choroby s příčinou mimo trávicí trakt====
[[File:Ectopic Pregnancy.png|right|thumb|Schéma mimoděložního těhotenství. Normální těhotenství (vlevo), mimoděložní těhotenství (vpravo)|300px]]

*[[Náhlé příhody břišní|Náhlá příhoda břišní]] – hlavním příznakem jsou bolesti břicha, subileozní až [[Diferenciální diagnostika ileózních stavů|ileozní stav]].
*[[Mimoděložní těhotenství]] je těžký stav doprovázený bledostí, slabostí a [[hypotenze|hypotenzí]]. V anamnéze je výpadek menstruace.
*Prudce probíhající [[sepse]] –  Příkladem jsou průjmy na počátku meningokokové sepse.
*Syndrom toxického šoku je doprovázený průjmem, horečkou, [[Kožní eflorescence|exantémem]] a hypotenzí.
*[[Legionelóza|Legionelóza]] je onemocnění s hlavními příznaky jako je opět průjem, [[pneumonie]] či [[encefalopatie]].

==Subakutní, chronické nebo recidivující průjmy==
Čím déle onemocnění trvá, tím vyšší je pravděpodobnost neinfekční etiologie. Ze '''zánětlivých onemocnění''' (tj. se zvýšením zánětlivých markerů) to může být již zmíněná Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida. Příčinou jsou také jiná závažná, '''nezánětlivá onemocnění''', např. [[dráždivý tračník]], [[Kolorektální karcinom|karcinom rekta]], [[polypy tlustého střeva]], stavy po resekcích střeva, syndrom slepé kličky, [[chronická pankreatitida]], intolerance některých složek potravy (laktózy), [[malabsorpční syndromy]] nebo endokrinní poruchy ([[hyperthyreóza]], [[diabetes mellitus]]).

Příčinou jsou také '''infekční onemocnění''', zejména oportunní infekce – klostridiová kolitida, parazitární nákazy, [[HIV]]/[[AIDS]].

<noinclude>

==Odkazy==
===Související články===

*[[Antidiaroika]]

===Použitá literatura===

* {{Citace
| typ = kniha
| isbn = 978-80-7262-644-1
| příjmení1 = Beneš
| jméno1 = Jiří
| kolektiv = ano
| titul = Infekční lékařství
| vydání = 1
| místo = Praha
| vydavatel = Galén
| rok = 2009
| rozsah = 475 – 477
}}
{{Navbox - střevní infekce}}
</noinclude>

[[Kategorie:Infekční lékařství]]
[[Kategorie:Mikrobiologie]]
[[Kategorie:Gastroenterologie]]
[[Kategorie:Hygiena]]
[[Kategorie:Epidemiologie]]
[[Kategorie:Diferenciální diagnostika]]