Zobrazení zdroje stránky Antiparazitika

'''Antiparazitika''' jsou látky určené k léčbě parazitárních infekcí. Můžeme je rozdělit na ektoparazitika a endoparazitika. Ty se dále dělí na antiprotozoika (proti prvokům) a antihelmintika.

Do antiparazitik patří různé látky z řad antibiotik, cytostatik i různých jedů. Je tedy nejvhodnější je uvést vždy v kontextu konkrétních onemocnění, v jejichž léčbě se užívají.

== Antiprotozoika ==
[[Soubor:Trichomonas vaginalis.jpg|náhled|352x352pixelů|''Trichomonas vaginalis'']]
Protozoa způsobují především intestinální a vaginální infekce. K nejčastějším původcům střevních infekcí patří ''[[Entamoeba histolytica]])'', ''(Balantidinium coli)'' nebo ''[[Giardia intestinalis]]''. Vaginální jsou často způsobeny ''[[Trichomonas vaginalis]]''. Léčbou volby v těchto případech bývá {{HVLP|Metronidazol}} - [[Nitroimidazolová antibiotika|nitroimidazolové chemoterapeutikum]]. V případě urogenitálních infekcí můžeme použít ještě {{HVLP|nifuratel}}.

=== Metronizadol ===
* nitroskupina se redukuje za vzniku metabolitu reagujícího s [[DNA (nukleová kyselina)|DNA]] a [[proteiny]] → buněčná smrt
* působí na prvoky (intestinální a vaginální) a na anaerobní bakterie 
* nežádoucí účinky: nauzea, zvracení, kovová pachuť, neurologické (bolest hlavy, závratě, poruchy spánku), tmavé zbarvení [[Moč|moči]], přechodné změny v krevním obrazu 
* aplikace: injekce, per os, tablety, vaginální tablety

=== Nifuratel ===
* nitrofuranové chemoterapeutikum 
* nitroskupina se redukuje za vzniku metabolitu reagujícího s DNA a [[proteiny]] → [[Buněčná smrt|buněčná smrt]]
* působí na urogenitální infekce způsobené prvoky, bakteriemi i [[Mykózy|plísněmi]] (vylučován nezměněn ledvinami) 
* nežádoucí účinky: GIT dyskomfort 
* aplikace: per os, tablety, vaginální globule

[[Soubor:Ascaris lumbricoides.jpeg|náhled|206x206pixelů|''Ascaris lumbricoides'']]

=== Farmakoterapie tropických protozoálních infekcí ===
* infekce:
** '''[[Leishmania|leishmaniózy]]''' – vektorem je komár
*** viscerální forma'' (Leishmania donovani)''
*** kožní forma ''(Leishmania tropica et Leishmania major)''
*** mukokutánní forma ''(Leishmania braziliensis)''
** '''[[Trypanozomy|trypanozomózy]]'''
*** africké trypanozomy
**** ''Trypanosoma brucei gambiense et Trypanosoma brucei rhodesiense''
***** vektorem je moucha Tse-Tse 
***** způsobuje [[Spavá nemoc|spavou nemoc]] (meningoencefalitis) 
*** jihoamerické trypanozomy
**** ''[[Trypanosoma cruzi|Trypanosoma cruzii]]''
***** vektorem je ploštice 
***** způsobuje [[Chagasova nemoc|Chagasovu nemoc]] (postižení GIT a srdce)

* léčiva:
** '''sloučeniny antimonu a arsenu'''
*** '''megumin antimonát'''
**** mechanismus účinku: inhibice fosfofruktokinázy (glykolýza anaerobních organizmů) 
**** indikace: leishmaniózy 
**** nežádoucí účinky: kašel, zvracení, změny na [[EKG]], poškození jater 
** '''Pentamidin'''
*** mechanismus účinku: inhibice replikace [[DNA (nukleová kyselina)|DNA]], zásah do buněčné respirace, inhibice DHFR 
*** indikace: leishmaniózy, africké [[Trypanosoma cruzi|trypanozomózy]] (pokud ještě nebyl zasažen mozek), terapie a profylaxe pneumocystózy (alternativa cotrimoxazolu) 
*** nežádoucí účinky: bolest hlavy, zvracení, lapání po dechu, hypotenze s reflexní tachykardií, [[Hypoglykemie|hypoglykémie]] či [[Hyperglykemické kóma|hyperglykémie]]

== Antimalarika ==
* vektorem je komár
* symptomy: horečka, třesavka, pocení, abdominální bolest, [[hepatosplenomegalie]], [[anémie]]
* původci:
** ''Plasmodium vivax –'' benigní terciána (akutní záchvat každý 3. den), napadá jen retikulocyty (cca 1 % krvinek) 
** ''Plasmodium ovale''
** ''Plasmodium vivax''
** ''Plasmodium falciparum –'' maligní terciána, napadá všechna stádia [[Krvinky|krvinek]] → těžká [[anémie]]
** ''Plasmodium malariae –'' benigní kvartána (akutní záchvat každý 4. den), napadá jen retikulocyty 
* léky:
** '''chlorochin, hydroxychlorochin''' – působí na intraerytrocytární formy 
** '''primachin''' – působí hlavně na gametocyty a hypnozoity 
** '''pyrimethamin''' (inhibitor DHFR) – působí proti gametocytům 
** '''chinin''' – působí na intraerytrocytární formy, zejména na rezistentní ''Plasmodium falciparum''
** '''meflochin''' – působí na intraerytrocytární formy při rezistenci na chlorochin
** '''halofantrin''' – působí na intraerytrocytární formy, zejména při rezistenci na chlorochin 
** '''doxycyklin''' – [[Antibiotika|antibiotikum]], používá se kombinace s chininem u multirezistentních infekcí ''Plasmodium falciparum''

*'''farmakoterapie toxoplazmózy'''
* '''farmakoterapie pneumocystózy (nejasná taxonomie)'''

[[Soubor:Echinococcus-multilocularis-adult.jpg|náhled|''Echinococcus multilocularis'']]

== Antihelmintika ==
Nematoda – patří sem: Roup dětský (''Enterobius vermicularis''), [[Škrkavka dětská]] (''Ascaris lumbricoides'')

* léčiva:
** '''Mebendazole''' – syntetický benzimidazole 
*** působí na široké spektrum parazitů třídy Nematodes
*** lék volby při léčbě ''Trichuris trichuria, Enterobius vermicularis'' (Roup dětský), ''Necator americanus, Ancylostoma duodenale, Ascariasis lumbricoides'' ([[Škrkavka dětská|Škrkavka dětská]]) 
*** váže se na mitotické vřeténko (mikrotubuly) buněk parazitů a s zároveň snižuje uptake [[Glukóza|glukózy]]
*** zasažení paraziti jsou eliminováni z organismu stolicí 
*** Mebendazol je ve vodě téměř nerozpustný, doporučuje se užívat s tučným jídlem 
*** nežádoucí účinky: relativně nízká toxicita, pouze bolesti břicha a [[Průjem (pediatrie)|průjem]]
** '''Thiabendazole'''
*** váže se na [[Mitóza|mitotické vřeténko]] dělících se buněk parazita 
*** absorbuje se i při perorálním podávání 
*** nežádoucí účinky: závratě, anorexie, nauzea, zvracení, výjimečně [[erythema multiforme]] a [[Stevensův-Johnsonův syndrom|Steven-Johnsonův syndrom]]
** '''Pyrantel pamoate'''
*** nízká absorbce v GIT, je účinný pouze v rámci střeva
*** depolarizační látka, blokujíce neuromuskulární přenos perzistentní aktivací nikotinových receptorů
*** paraziti jsou vylučováni se stolicí z organismu 
*** nežádoucí účinek: [[nauzea]], zvracení, průjem 
** '''Ivermectin'''
*** váže se na glutamát-chloridové kanály na postsynaptických membránách v nervových a svalových buňkách 
*** způsobuje nadměrný přísun chloridových iontů, jež má za následek paralýzu a následnou [[smrt]] parazita
*** glutamát-chloridové receptory jsou pouze u hmyzu a hlístic – ivermektiny proto působí selektivně jen na tyto dvě skupiny organismů 
*** ivermectin není jen antiparazitikum, ale má také antivirové, antibakteriální, protizánětlivé a protirakovinné účinky 
*** má robustní bezpečnostní profil (možné interakce s alkoholem a [[Warfarin|warfarinem]])
** '''Diethylcarbamazine'''
*** léčba filariázy
*** v kombinaci s albendazolem je účinný při léčbě parazitů ''[[Filárie|Wucheria bancroti]]'' a ''Brugia malayi''
*** perorální podávání v kombinaci s jídlem
*** vylučuje se primárně močí – cave při poškození ledvin – je nutná redukce dávek!
*** nežádoucí účinky: [[Horečka (pediatrie)|horečka]], únava, rash, myalgie, arthralgie, bolesti hlavy, leukocytóza 

[[Soubor:Helicometra.jpg|náhled|229x229pixelů|Motolice]]
2.     '''Trematoda''' – patří sem: schistozomy (''S. haematobium, S. japonicum''), motolice jaterní, motolice plicní 

* léčiva:
** '''Praziquantel'''
*** látka s anthelmintickým účinkem proti [[Motolice|motolicím]] a [[Tasemnice|tasemnicím]]
*** prazikvantel poškozuje syncytiální tegument parazitů modifikací jeho permeability a způsobuje kontrakturu svalů parazitů s následnou spastickou paralýzou
*** při vážném poškození dochází k úhynu [[Parazitismus|parazitů]]
*** podstatnou roli přitom hraje zvýšený příliv Ca<sup>2+</sup>
*** nežádoucí účinky: závratě, nevolnost, únava, [[Mentální anorexie|anorexie]]

3.     '''Cestoda''' – patří sem: [[tasemnice]] (''Taenia saginata'')

* léčiva:
** '''Niclosamide'''
*** lék volby – není u nás registrován 
*** mechanismus účinku: inhibice parazitární mitochondriální anaerobní fosforylace ADP 
*** před podáním niclosamidu je třeba podat laxativa 
*** současně se nesmí podávat alkohol 
*** v ČR se používá praziquantel 
{{Stylistická úprava}}

== Antiektoparazitika ==
- antiektoparazitika působí proti cizopasníkům (insekticidy) – př. permetrin
[[Soubor:Necator Americanus L3 x1000 12-2007.jpg|náhled|''Necator americanus'']]
[[Soubor:Schistosoma mansoni2.jpg|náhled|''Schistosoma mansoni'']]

<noinclude>
== Odkazy ==
=== Související články ===
* [[Paraziti]]
* [[Parazitismus]]
=== Externí odkazy ===
=== Převzato z ===
=== Použitá literatura ===
* LINCOVÁ, Dagmar a Hassan FARGHALI, et al. ''Základní a aplikovaná farmakologie. ''2. vydání. Praha : Galén, 2007. 672 s. [[Speciální:Zdroje knih/978-80-7262-373-0|ISBN 978-80-7262-373-0]].
=== Reference ===
<references />
</noinclude>

[[Kategorie:Infekční lékařství]]
[[Kategorie:Farmakologie]]
[[Kategorie:Paraziti]]