Zobrazení zdroje stránky Neuralgie trojklanného nervu/PGS

==Primární neuralgie n.&nbsp;V==
Jde o '''paroxysmální bolest''' v oblasti nejčastěji '''2. či 3. větve''' trojklanného nervu, většinou u '''pacientů nad 40 let'''. Bolesti jsou alespoň zpočátku lokalizovány '''jednostranně''', ataky vznikají náhle, jde o velmi intenzivní „šlehy“ bolesti, trvají maximálně několik vteřin a často se opakují. Velmi často lze zjistit '''spouštěcí mechanismy''' jako např. žvýkání, čištění zubů, mluvení, chladový či dotekový stimul obličeje.
   
'''Neurologický nález je v normě.'''
   
===Léčba===

*'''Konzervativně''' používáme zejména [[karbamazepiny]] (iniciální dávka 100 mg, postupně zvýšit až na 800–1200 mg), [[amitriptylin]] od dávky 25 mg večer a stoupat pomalu dle tolerance až na účinnou dávku (200–300 mg), někdy též [[fenytoin]] (iniciální dávka 100 mg a vystoupat na 300 mg) a [[baclofen]] (iniciální dávka 10 mg a postupně stoupat dle tolerance až na 100 mg), účinný může být i [[gabapentin]] (iniciální dávka 100 mg, postupně zvyšovat až na 2400 mg). Účinek této léčby se muže časem vyčerpat.
*Při selhání konzervativní léčby jsou indikovány '''výkony neurochirugické''' (zejména: instilace glycerolu do [[cavum Meckeli]], mikrokomprese [[ganglion Gasseri|Gasserského ganglia]]) či '''ozáření gamanožem'''.
*V případě prokázaného '''neurovaskulárního konfliktu''' (kontakt cévní kličky s kořenem n.&nbsp;V při výstupu z kmene) se provádí '''mikrovaskulární dekomprese'''.

{| class="wikitable"
 |+'''Diagnostická kritéria primární neuralgie n.&nbsp;V (n.trigeminus)'''
 |-
 |A.&nbsp;Paroxysmální ataky bolesti v obličeji trvající několik sekund a méně než 2 minuty
 |-
 |B. Bolest má aspoň 4 z následujících charakteristik:

:*lokalizace na některé větvi n.&nbsp;V
:*náhlé, intenzivní, ostré, povrchní, bodavé, pálivé bolesti
:*velká intenzita bolesti
:*bolesti mohou být vyvolány ze spoušťových zón ''(''trigger'')'' nebo některými činnostmi jako čištění zubů, žvýkání…
:*mezi jednotlivými paroxysmy je nemocný asymptomatický
 |-
 |C. Normální neurologický nález
 |-
 |D. Ataky u jednotlivých pacientů se stereotypně opakují
 |-
 |E. Všemi dostupnými metodami byly vyloučeny jiné příčiny bolesti obličeje
|}