Nádorové markery
Z WikiSkript
(přesměrováno z Tumorové markery)
Nádorové markery (tumor markers, TM) jsou laboratorně prokazatelné známky, od kterých se nádorové bujení odvíjí (onkogeny, antionkogeny) nebo kterými se nádorové onemocnění projevuje (nádorové antigeny, produkty nádorových buněk nebo reaktivní produkty nenádorových buněk).[1][2]
- v užším (klinickém) slova smyslu látky stanovitelné v krvi, moči nebo tkáni, které mají vyšší hodnotu u nádorových onemocnění
- používané k zpřesnění diagnózy, sledování průběhu terapie a časnému záchytu relapsu onemocnění
- mohou být elevovány i z nenádorových příčin
- nepoužívají se jako celoplošné screeningové vyšetření, jedině PSA se využívá ke screeningu u rizikových pacientů pro ca prostaty
- mohou být produkovány přímo buňkami nádoru nebo buňkami nenádorovými v reakci na přítomnost nádoru
- provádí-li se vyšetřování TM ve vhodném výběru a v přiměřených časových intervalech, může být dobrým pomocníkem ošetřujícímu lékaři – určení odpovědi na léčbu, progrese onemocnění a prognózy pacienta
- nádorové markery můžeme dělit podle místa produkce, specifičnosti, chemické struktury a biologického charakteru [3][4]
Nádorově specifické nádorové markery[upravit | editovat zdroj]
- souvisí s přítomností určité nádorové tkáně
- vzhledem k tomu, že se produkce TM u různých nádorových tkání značně překrývá, je specificita nízká
- vhodné ke sledování remise nádorového onemocnění a časné diagnozy relapsu onemocnění:
- např. CEA (Ca GITu), CA 19–9 (karcinom pankreatu), CA 125 (karcinom ovárií) aj.
Tkáňově specifické nádorové markery[upravit | editovat zdroj]
- souvisí spíše s určitou tkání, ve které může probíhat patologický děj (např. růst nádoru)
- často zvýšeny z nenádorových příčin (např. PSA u mužů – prostata; hCG a AFP – zárodečná ev. jaterní tkáň)[5][6]
Humorální[upravit | editovat zdroj]
Zkratka | Název | Produkce fyziologicky | Norma | Zvýšeno při | Falešná pozitivita | Poznámka |
---|---|---|---|---|---|---|
CEA | karcinoembryonální antigen | epiteliální buňky během fetálního vývoje | <3 μg/l | kolorektální ca, ca prsu, ca plic, karcinom ovárií, metastázy v játrech, | cirhóza, záněty GIT | |
AFP | α-fetoprotein | žloutkový váček a fetální játra | <10 μg/l | cirhóza, aktivní hepatitida, nonseminomy, germinální nádory (teratom), hepatocelulární karcinom, hepatolastom | těhotenství | |
CA 15-3 | Carcinoma antigen 15-3 | karcinom prsu, nádory GIT, nádory žlázového epitelu | hepatopatie, cholangoitida, plicní onemocnění, renální poruchy, gravidita | ↑ Ca prsu – senzitivita 75 %, specificita 90 %, některé nádory GIT | ||
MCA | antigen mucinózních karcinomů | karcinom prsu | vzestup dříve než CA 15-3, použití pro potvrzení při zvýšeném CA 15-3 | |||
CA 19-9 | carbohydrate antigen | karcinom pankreatu, karcinom žaludku, kolorektální karcinom, karcinom prsu | obstrukční ikterus | |||
CA 72-4 | carbohydrate antigen | karcinom žaludku, karcinom jícnu, karcinom plic, karcinom ovárií | ||||
CA 125 | carbohydrate antigen | karcinom ovarií | benigní afekce ovarií a endometria, hepatopatie, pankreatitida, těhotenství, menstruace | sledování léčby ca ovarií, screening u žen s ovariálním ca v rodinné anamnéze | ||
SCC | squamous cell carcinoma antigen | dlaždicobuněčné karcinomy | ||||
TPA/S | tkáňový polypeptidový antigen | proliferace buněk | různé karcinomy (karcinom močového měchýře, ca hlavy a krku) | směs asi 20 cytokeratinů, zvyšuje se úměrně s rostoucím nádorem | ||
CYFRA 21-1 | fragmenty cytokeratinu 19 | nemalobuněčný karcinom plic | ||||
PSA | prostatický specifický antigen | do tekutiny semenných váčků pro zkapalnění ejakulátu buňkami prostaty | <2,5 μg/l < 50 let <5 μg/l 50–60 let 8,5< μg/l > 60 let |
karcinom prostaty | ejakulace, per rectum vyšetření před odběrem, BHP | hodnoty nad 10 μg/l – 50% riziko ca, asi 20 % ca prostaty má PSA v normě |
LD | laktátdehydrogenáza | játra, myokard, kosterní svaly, erytrocyty | 4,10 µkat/l | testikulární nádory, leukemie, RCC, Hodgkinův lymfom | ||
ALP | alkalická fosfatáza | sarkomy, karcinom prostaty | obstrukce žlučovodů | |||
ACP | kyselá fosfatáza | skeletální metastázy, karcinom prostaty | ||||
GGT | γ-glutamyltransferáza | metastatické postižení jater | alkoholici, obstrukce žlučovodů | |||
NSE | neuron specifická enoláza | neuroblastom, retinoblastom, maligní melanom, SCLC | hemolýza | u nádorů CNS lepší stanovovat v likvoru | ||
TK | thymidinkináza | leukémie, lymfomy, nemalobuněčný ca plic | cesta náhradní syntézy DNA | |||
hCG | lidský choriový gonadotropin | placenta | tumory trofoblastu, choriokarcinom(100 % senzitivita), germinální nádry varlat a ovarií | těhotenství | screening ohrožených osob, vyšetření β-podjednotky | |
PRL | prolaktin | v těhotenství a po porodu | prolaktinom, MEN I | mírně při fyzické námaze, psychickém stresu | ||
CT | kalcitonin | medulární karcinom štítné žlázy | ||||
Thyreoglobulin | thyreoglobulin | folikulární karcinom štítné žlázy | ||||
Ferritin | ferritin | mnohočetný myelom, AML, Hodgkinův lymfom | ||||
β2 mikroglobulin | β2 mikroglobulin | CLL, mnohočetný myelom, lymfomy | ||||
Paraprotein | paraprotein | mnohočetný myelom | Bence-Jonesova bílkovina | |||
VMA | kyselina vanilmandlová | produkt degradace katecholaminů | funkční nádory nadledvin | stanovení v moči, případně stanovení metanefrinů (plazmatických, močových) | ||
HIAA | kyselina 5-hydroxyindoloctová | degradační produkt serotoninu | funkční karcinoidy | stanovení v moči |
Buněčné markery[upravit | editovat zdroj]
Zkratka | Název | Produkce fyziologicky | Norma | Zvýšeno při | Falešná pozitivita | Poznámka |
---|---|---|---|---|---|---|
HER2/neu | karcinom prsu | cíl pro monoklonální protilátky (Herceptin), zvýšená exprese = horší prognóza |
Genetické markery[upravit | editovat zdroj]
Zkratka | Název | Produkce fyziologicky | Norma | Zvýšeno při | Falešná pozitivita | Poznámka |
---|---|---|---|---|---|---|
p53 | strážce genomu | regulace buněčného cyklu | Li-Fraumeni syndrom, sarkomy, karcinom prsu | |||
BRCA1/2 | breast cancer | karcinom prsu a ovarií |
Odkazy[upravit | editovat zdroj]
Použitá literatura[upravit | editovat zdroj]
- ↑ Tumor Markers - National Cancer Institute. [online].
- ↑ KALOUSOVÁ, Marta. Tumor Markers – Nádorové markery. [online].
- ↑ SCHNEIDERKA PETR. Kapitoly z klinické biochemie. 2., dopl. a přeprac. vyd. Praha: Karolinum, 2004, 365 s.
- ↑ PETRUŽELKA LUBOŠ a KONOPÁSEK BOHUSLAV. Klinická onkologie. 1. vyd. Praha: Karolinum, 2003, 274 s.
- ↑ PRŮŠA RICHARD. Orientační rozmezí hodnot biochemických a hematologických vyšetření podle věkových skupin. 1. vyd. Praha: Ústav klinické biochemie a patobiochemie 2. lékařské fakulty UK, 1999, 41 s.
- ↑ VALÍK, D, T ZIMA a O TOPOLČAN, et al. Doporučení České společnosti klinické biochemie (ČSKB ČLS JEP), České onkologické společnosti (ČOS ČLS JEP) a České společnosti nukleární medicíny (ČSNM ČLS JEP) k využití nádorových markerů v klinické praxi. [online].